雖然偏頭痛在生活中屬于一種常見病、多發(fā)病，但是仍有多數(shù)人們對其病理生理并不了解，更無法正確用藥治療。有些人認(rèn)為偏頭痛是工作壓力大等因素引起而不以為然，其實(shí)不然，當(dāng)偏頭痛反復(fù)發(fā)作或?qū)е律钯|(zhì)量受損時，患者就應(yīng)考慮預(yù)防性用藥。

偏頭痛每月發(fā)作2次以上 不妨試試預(yù)防性用藥

1、丙戊酸鈉

該藥可加強(qiáng)γ-氨基丁酸合成而阻斷其降解，此外，它還影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疼痛機(jī)制。用法：本藥應(yīng)從小劑量125毫克、每日2次開始。此藥的預(yù)防效果與劑量有關(guān)，故必須把血漿濃度調(diào)節(jié)到700毫克/升才能獲得最佳療效。

2、β-受體阻滯劑

心得安，可阻斷腦血管壁上β-腎上腺能受體的興奮性，使α-腎上腺能張力占優(yōu)勢，導(dǎo)致血管收縮、防止血管擴(kuò)張。其預(yù)防偏頭痛的有效劑量范圍為每日40～320毫克，平均每日120毫克，分3次口服，若連續(xù)服用4～6周無效，則考慮更換。

3、抗抑郁藥

阿米替林可選擇性作用于中樞的5-HT，有阻斷中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)末梢兒茶酚胺和5- HT的作用。經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的頭痛常伴有抑郁癥狀，而抑郁又加重了頭痛，故用抗抑郁藥可使患者頭痛減輕。用法：開始用10毫克，在2周內(nèi)增到100毫克，如連續(xù)用藥6周療效不佳，則不應(yīng)再增量使用。也可用多慮平100毫克，每日分次服用，連服3～4周。目前國外將此類藥作為偏頭痛的二線預(yù)防用藥。

4、鈣通道阻滯劑

目前臨床上常使用的藥物有尼莫的平，每日120～160毫克，分3次口服。西比靈5～10毫克睡前服用，連服3個月。

5、非甾體類抗炎藥

非甾體類抗炎藥通過抑制環(huán)氧合酶，影響花生四烯酸代謝，阻礙前列腺素合成酶的作用，減少前列腺素合成，起到抗炎、鎮(zhèn)痛和退熱作用。故此類藥物可以緩解偏頭痛癥狀，同時對三叉神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)性炎癥發(fā)揮其抗炎作用。非甾體類抗炎藥的副作用以胃腸道損傷最常見，包括腹脹、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道潰瘍、嚴(yán)重者出現(xiàn)穿孔或出血。血液系統(tǒng)的影響，血細(xì)胞減少或血小板計(jì)數(shù)減少。肝腎功能損害。過敏反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。

6、阿片類藥物

阿片類藥物并不被建議作為偏頭痛治療的一線用藥，但是歐美國家門診普遍應(yīng)用哌替啶治療偏頭痛。哌替啶治療偏頭痛隨機(jī)對照分析試驗(yàn)中，強(qiáng)力麻醉鎮(zhèn)痛藥哌替啶的治療效果不及雙氫麥角胺，也不及止吐藥，與酮咯酸療效相當(dāng)。而且有明顯的副作用，如頭暈、靜坐不能、胃腸道癥狀等。

7、止吐藥

止吐藥可以促進(jìn)鎮(zhèn)痛藥重吸收，治療偏頭痛惡心，嘔吐癥狀。甲氧氯普胺即胃復(fù)安10-20mg口服，20mg栓劑，10mg肌肉、靜脈或皮下注射。副反應(yīng)可出現(xiàn)運(yùn)動障礙，孕婦和兒童禁用。多潘立酮20-30mg，口服，不良反應(yīng)較胃復(fù)安小，兒童可用。

8、曲坦類曲坦類藥物

曲坦類曲坦類藥物為選擇性5-HT1受體激動劑，抑制血管收縮和阻斷三叉神經(jīng)信號的傳遞，達(dá)到阻滯神經(jīng)敏感化的過程。副作用輕微，偏頭痛患者會全身熱、口干、頭部壓迫感和關(guān)節(jié)酸痛，偶爾也有胸悶、胸痛或心悸情況。

9、麥角堿類

麥角堿類是5-HT受體激動劑，也有直接收縮血管作用。主要激動5-HT1A受體，但對多巴胺，腎上腺素受體也有作用，因此副作用較大。酒石酸麥角胺0.25～0.5mg皮下或肌肉注射。麥角胺咖啡因片每片含酒石酸麥角胺1mg、咖啡因100mg，舌下含化，偏頭痛開始時即服2片，如需要半小時后再服1—2片，1日不超過6片。