胸壁結(jié)核是常見(jiàn)的胸壁疾病，是指胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨或胸骨的結(jié)核性病變，胸壁結(jié)核絕大多數(shù)為繼發(fā)性感染。最常見(jiàn)的原發(fā)病變是肺結(jié)核、胸膜結(jié)核或縱隔淋巴結(jié)核。然胸壁病變的程度并非與肺、胸膜病變的輕重成正比，臨床上看到往往在出現(xiàn)胸壁膿腫時(shí)，其原發(fā)病灶，可能靜止或愈合。直接由原發(fā)肋骨或胸骨結(jié)核性骨髓炎而形成的極為少見(jiàn)。多表現(xiàn)為結(jié)核性寒性膿腫或慢性胸壁竇道。多發(fā)于青年或中年。

大多數(shù)患者發(fā)病初期癥狀不明顯，或有輕度疼痛。膿腫可自行破潰，形成慢性久不愈合竇道。按壓時(shí)或有波動(dòng)感，穿刺可抽出乳白色膿液或少量干酪樣物質(zhì)，涂片或普通培養(yǎng)無(wú)化膿細(xì)菌可見(jiàn)。但隨著病變繼續(xù)發(fā)展，腫塊會(huì)逐漸長(zhǎng)大、變軟、穿破皮膚，形成久不愈合的慢性竇道，長(zhǎng)期流膿。常見(jiàn)于30歲以下的青年人，男性較多。

胸壁結(jié)核絕大多數(shù)為繼發(fā)性感染。最常見(jiàn)的原發(fā)病變是肺結(jié)核、胸膜結(jié)核或縱隔淋巴結(jié)核。通過(guò)三種途徑由肺、胸膜的原發(fā)病灶侵入胸壁組織：

1、結(jié)核菌由肺或胸膜的原發(fā)病灶經(jīng)淋巴侵入胸壁組織，此為最常見(jiàn)的感染途徑。結(jié)核桿菌從肺或胸膜的原發(fā)灶經(jīng)胸膜粘連部的淋巴管浸至胸壁的胸骨旁、胸椎旁和肋間等淋巴結(jié)，然后再穿破淋巴結(jié)侵入胸壁其他組織，形成結(jié)核性膿腫。

2、肺或縱隔的結(jié)核病灶穿破胸膜后，直接入胸壁各種組織，包括胸壁軟組織以及骨和軟骨都可受到損害。此種病變組織常常和肺、胸膜的原發(fā)結(jié)核灶多可相互串連。

3、結(jié)核菌經(jīng)血循環(huán)侵入胸壁組織，病原菌破壞肋骨或胸骨，引起結(jié)核性骨髓炎。臨床較少見(jiàn)，僅在患者免疫力極低時(shí)，結(jié)核桿菌進(jìn)入體循環(huán)，侵入肋骨和胸骨，引起結(jié)核性骨髓炎，隨著骨皮質(zhì)的破壞、穿破，結(jié)核桿菌侵入胸壁各軟組織而發(fā)病。