結(jié)核癥是一種全身慢性感染，胸壁結(jié)核只是其局部表現(xiàn)，因此，在治療上必須加強(qiáng)病人機(jī)體的抵抗力及抗癆藥物治療。其治療一般包括全身治療、局部治療以及手術(shù)治療。

1、全身治療早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則、全程應(yīng)用抗結(jié)核藥是基本的治療原則。

2、局部治療胸壁寒性膿腫若合并細(xì)菌感染時(shí)，宜早期切開(kāi)引流后根據(jù)藥敏選用抗生素。若無(wú)混合感染，不應(yīng)切開(kāi)引流，需無(wú)菌穿刺抽膿后局部注射抗結(jié)核藥物，可用鏈霉素0.25～0.5g，每2～3天重復(fù)1次，局部加壓包扎。

3、手術(shù)治療寒性膿腫較大局部穿刺注入抗結(jié)核藥物治療無(wú)效，或胸壁組織破壞廣泛或竇道潰爛已形成，可在正規(guī)抗結(jié)核治療1個(gè)月后及原發(fā)病灶穩(wěn)定、胸壁病變好轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，徹底清除病灶。手術(shù)治療的原則要求徹底切除病變組織，包括受侵的肋骨、淋巴結(jié)、肋軟骨、肌肉和有病變的胸膜等。有時(shí)胸壁結(jié)核病變可能通向胸膜或肺，因此術(shù)前應(yīng)作好開(kāi)胸準(zhǔn)備。徹底清除病變組織后以無(wú)菌生理鹽水清洗，用帶蒂肌瓣充填殘腔，并撒入青、鏈霉素粉劑預(yù)防感染。術(shù)畢加壓包扎，防止血液聚積。必要時(shí)安放引流，24～48h后去除，再重新加壓包扎。術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療6～12個(gè)月。

在合并有活動(dòng)性肺結(jié)核或較廣泛的肺門(mén)淋巴結(jié)核病人，不應(yīng)采取手術(shù)治療。只有在肺部或全身其它部位的結(jié)核癥得到有效控制和基本穩(wěn)定以后，方可對(duì)胸壁結(jié)核施行手術(shù)治療，徹底切除膿腫、竇道及破壞的肋骨，然后放引流條，創(chuàng)口內(nèi)留置鏈霉素2克，徹底止血后，縫合傷口，加壓包扎。在抗菌素幫助治療下，一般均可一期愈合。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗癆藥物三個(gè)月以上。

對(duì)于較小的胸壁寒性膿腫，可試行穿刺排膿及腔內(nèi)注射抗癆藥物治療，在盡量抽空積膿之后，注入鏈霉素0.5克，并行加壓包扎，每三日重復(fù)一次，再配合全身藥物治療，有部分病人可獲痊愈。

對(duì)單純的胸壁結(jié)核膿腫，不應(yīng)進(jìn)行切開(kāi)引流。已有繼發(fā)感染的病例，應(yīng)先行切開(kāi)引流，并用抗菌素控制感染，等繼發(fā)性炎癥完全控制后，再作病灶切除治療。如已有慢性竇道形成，在經(jīng)過(guò)局部及周身抗感染及抗癆藥物治療后，應(yīng)作胸壁竇道及結(jié)核病灶的徹底切除手術(shù)。