家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好！歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家訪談節(jié)目。我們知道，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，掌握自己的血糖情況尤為重要。想要掌握自己的血糖情況，就需要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，但是很多糖友在監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)許多問(wèn)題，在細(xì)節(jié)上也有所忽略。到底糖尿病患者在做血糖自我監(jiān)測(cè)時(shí)需要注意什么呢？為此，家庭醫(yī)生在線編輯就相關(guān)問(wèn)題采訪了廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科主任王燕醫(yī)師。王主任，您好！

王燕主任：主持人你好，各位網(wǎng)友大家好！

家庭醫(yī)生在線：王主任，血糖是糖尿病的重要指標(biāo)，實(shí)際上糖尿病跟血糖有什么關(guān)系呢？

王燕主任： 血糖受胰島素控制，在正常情況下，人體內(nèi)血糖通常處于一個(gè)平穩(wěn)的水平狀態(tài)，一旦人體內(nèi)的胰島素分泌異常，比如胰島素分泌不足時(shí)就會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)血糖升高，當(dāng)人體的血糖升高到一定數(shù)值時(shí)，就可以把它診斷為糖尿病。目前糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用的是世界衛(wèi)生組織1999年的標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥7.0mmol/L、一天內(nèi)任意時(shí)間段血糖≥11.1mmol/L，或是葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L，這三種情況中任意一種加上有糖尿病癥狀即可診斷為糖尿病，無(wú)糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病患者為什么要對(duì)血糖進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)？

王燕主任：糖尿病目前來(lái)說(shuō)是一個(gè)終生性疾病，不可治愈，但可以很好的控制，對(duì)于慢行疾病來(lái)說(shuō) 一般來(lái)說(shuō)主要是以家居治療為主，不可能每天都來(lái)醫(yī)院，患者一般是一個(gè)月看一次病，在這段時(shí)間內(nèi)，血糖變化需要自己進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病患者應(yīng)該如何自我監(jiān)測(cè)血糖呢？

王燕主任：糖尿病患者在做自我監(jiān)測(cè)血糖時(shí)需要注意：一是血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)選擇，常規(guī)來(lái)講，血糖監(jiān)測(cè)一天有7個(gè)時(shí)間點(diǎn)可以選擇，即三餐的餐前餐后及夜間監(jiān)測(cè)。值得注意的是空腹血糖是指至少8h沒(méi)有進(jìn)食熱量所測(cè)的血糖，早餐前測(cè)的多為空腹血糖，中餐、晚餐前測(cè)出來(lái)的則叫餐前血糖；其次要注意的是餐后血糖監(jiān)測(cè)一般選在餐后兩個(gè)小時(shí)。二是血糖監(jiān)測(cè)的頻率控制，如果血糖出現(xiàn)波動(dòng)情況時(shí)要及時(shí)做血糖監(jiān)測(cè)，尤其是糖尿病期間出現(xiàn)低血糖情況時(shí)；運(yùn)動(dòng)前后為避免出現(xiàn)不良情況也要及時(shí)做血糖監(jiān)測(cè)。如果血糖控制得好，可以減少血糖監(jiān)測(cè)頻率，一周監(jiān)測(cè)1到2天，一天監(jiān)測(cè)2到4個(gè)時(shí)間點(diǎn)為宜；在血糖控制不穩(wěn)定的情況下，則每天都要做血糖監(jiān)測(cè)且每天要監(jiān)測(cè)4到7個(gè)時(shí)間點(diǎn)。

家庭醫(yī)生在線：不同時(shí)間段的血糖指標(biāo)它具體有什么意義呢？

王燕主任：不同時(shí)間段監(jiān)測(cè)出的血糖指標(biāo)代表的意義并不一樣。糖尿病患者在血糖控制不佳的情況下需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)空腹血糖，如果監(jiān)測(cè)的空腹血糖多次過(guò)高則要特別注意。餐后血糖監(jiān)測(cè)，多適用于早期糖尿病或是以飲食調(diào)整為主來(lái)控制血糖這兩種情況。使用長(zhǎng)效胰島素的患者要注意做睡前血糖和第二天空腹血糖的監(jiān)測(cè)。同時(shí)要注意的是，除了日常血糖的自我監(jiān)測(cè)外還應(yīng)注意糖化血紅蛋白的變化，如果出現(xiàn)空腹血糖控制較好但糖化血紅蛋白較高的情況，則需要更多的監(jiān)測(cè)餐后血糖情況；要使用餐時(shí)胰島素的患者則要對(duì)三餐后的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

家庭醫(yī)生在線：不同人群的血糖指標(biāo)正常范圍是多少呢？例如說(shuō)孕婦還有一些高血壓患者等等。

王燕主任：一般情況下，2型糖尿病血糖控制目標(biāo)應(yīng)控制在空腹血糖3.9—7.2mmol/L，非空腹≤10.0 mmol/L的范圍內(nèi)。在血糖監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，糖友們要遵循個(gè)體化個(gè)性化監(jiān)測(cè)原則。對(duì)于病程短、年紀(jì)輕且沒(méi)有合并癥的糖尿病患者來(lái)講，血糖控制更嚴(yán)格，應(yīng)盡可能的控制在正常范圍內(nèi)，即6.1以下，如果血糖能控制在5—6的范圍內(nèi)最好；而對(duì)于年紀(jì)大且?guī)в胁�發(fā)癥等的糖尿病患者來(lái)講，控制的范圍則可適當(dāng)放寬。同時(shí)，血糖控制對(duì)于不同人群的要求也有所不一樣。孕婦血糖要嚴(yán)格控制，一般要求孕婦的空腹血糖應(yīng)控制在3.5—5.3mmol/L之間，過(guò)高的血糖有可能會(huì)導(dǎo)致母嬰不良事件和死亡率增加。對(duì)于高血壓病人來(lái)講在除嚴(yán)格控制血糖外，還需嚴(yán)格控制血壓，要求血壓控制在130/80mmHg以下。

家庭醫(yī)生在線：糖尿病患者是否可以根據(jù)自己的血糖指標(biāo)進(jìn)行用藥調(diào)整呢？如果他們要進(jìn)行用藥調(diào)整的話，需要注意一些什么地方呢？

王燕主任：有些糖尿病患者認(rèn)為自己可以根據(jù)血糖的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行用藥上的調(diào)整，是否真的可以呢？對(duì)于口服降糖藥的糖尿病患者來(lái)講，用藥調(diào)整不是隨機(jī)的，而是醫(yī)生在患者復(fù)診時(shí)根據(jù)病人監(jiān)測(cè)的血糖情況進(jìn)行的用藥調(diào)整；對(duì)于使用胰島素的患者來(lái)講，病人可適當(dāng)根據(jù)血糖的監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行胰島素劑量的調(diào)整，在調(diào)整過(guò)程需謹(jǐn)記胰島素控制的只是下一階段的血糖情況；另外，如果測(cè)出來(lái)血糖非常低，糖尿病患者在有把握的情況下可適當(dāng)減少劑量。王燕主任并不建議糖友根據(jù)血糖指標(biāo)自行用藥調(diào)整，我們不鼓勵(lì)患者自己瞎調(diào)藥，甚至是老病號(hào)也是這樣。

家庭醫(yī)生在線： 在血糖儀的選購(gòu)和保養(yǎng)方面，需要注意什么問(wèn)題呢？

王燕主任：首先要選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的血糖儀；其次在使用的過(guò)程中一定要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)中的步驟進(jìn)行；血糖試紙存放時(shí)要注意防潮并且只在規(guī)定日期內(nèi)使用；再者更換血糖紙時(shí)要注意對(duì)準(zhǔn)型號(hào)跟批號(hào)；如果血糖儀出現(xiàn)電池電量不足的情況則不使用。

家庭醫(yī)生在線：經(jīng)過(guò)與王主任的詳談，相信大家對(duì)糖尿病如何自我監(jiān)測(cè)血糖也有了一定的了解。如果你想要獲取更多的健康資訊。歡迎登錄家庭醫(yī)生的在線網(wǎng)站進(jìn)行瀏覽。我們?cè)俅胃兄x王主任的分享！謝謝王主任！

王燕主任：謝謝主持人，謝謝各位網(wǎng)友的收看。