家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好！歡迎收看家庭醫(yī)生在線糖尿病頻道系列節(jié)目糖友課堂。近日，廣州的天氣陰晴不定，時(shí)常陰雨綿綿，然而糖友老孟最近就因雨天而惹上了麻煩。在一次雨天出門(mén)后，回家后他發(fā)現(xiàn)腳趾縫里的皮膚被水浸得發(fā)白，有些地方已經(jīng)脫皮，但沒(méi)有太在意。幾天后孟先生發(fā)現(xiàn)脫皮的地方開(kāi)始潰爛流水，趕緊跑到醫(yī)院看。醫(yī)生說(shuō)他已患了糖尿病足，不及時(shí)治療有截肢風(fēng)險(xiǎn)。那么在雨天的時(shí)候，各位糖尿病患者應(yīng)該如何預(yù)防糖尿病足的發(fā)生？今天我們糖友課堂請(qǐng)到了廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖正華教授為各位糖友解惑，肖教授您好！

肖正華教授：各位網(wǎng)友大家好！

家庭醫(yī)生在線：通過(guò)老孟的案例，我們能不能得出“拿水泡腳就有可能誘發(fā)糖尿病足發(fā)生”這一論調(diào)呢？

肖正華教授：其實(shí)，糖尿病足的發(fā)生當(dāng)然不能說(shuō)是某一次下雨以后就立刻出現(xiàn)的。大多數(shù)情況下是在長(zhǎng)期慢性血糖增高以后，引起到了下肢糖尿病的血管病變和神經(jīng)病變，在這種基礎(chǔ)上面，下雨后腳的侵蝕，作為一個(gè)誘因可能會(huì)引起腳的糜爛、感染，進(jìn)一步導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生與發(fā)展，到最后引起截肢，這么一個(gè)過(guò)程。

家庭醫(yī)生在線：我們也看到，老孟在發(fā)現(xiàn)自己的腳有問(wèn)題的時(shí)候，就立刻去醫(yī)院就診，那么老孟就診的時(shí)間是否十分及時(shí)？早期診斷糖尿病足對(duì)患者有什么好處？

肖正華教授：糖尿病足最重要的是早期診斷，早期治療，您提到案例里的孟先生確實(shí)是比較早期就確診糖尿病足的，如果真的出現(xiàn)進(jìn)一步糜爛甚至引起感染，對(duì)于糖尿病足患者而言已經(jīng)比較遲了，而且那種情況下，容易導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生、發(fā)展，另外一個(gè)方面就是治療的難度顯著增加，另外一個(gè)方面就是病變進(jìn)一步朝前，甚至招致截肢。所以對(duì)于懷疑自己有糖尿病足的患者而言，越早就診越好。

家庭醫(yī)生在線：那么糖友要避免糖尿病足截肢，應(yīng)該如何去應(yīng)對(duì)？

肖正華教授：糖尿病足如果要避免截肢發(fā)生，一個(gè)是早期診斷，第二個(gè)是早期全面治療。 首先，全面治療包括用胰島素積極控制血糖，使得血糖最好控制在空腹是6mmol/L，餐后8mmol/L的水平，另外糖化血紅蛋白要降低到6%左右，這是血糖方面。 第二、因?yàn)樘悄虿∽愫芏嗲闆r下是合并細(xì)菌感染，所以需要全身靜脈使用抗生素治療，特別是比較嚴(yán)重感染的時(shí)候。 第三、全身治療同時(shí)還要改善局部血液循環(huán)的問(wèn)題，那就是應(yīng)用改善全身血管微循環(huán)的藥物，比如一些活血化瘀的中成藥等改善局部循環(huán)。 第四、糖尿病足患者很多情況下，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不是很好，所以要進(jìn)行積極的支持治療，可以補(bǔ)充一些白蛋白等等，我們通過(guò)增強(qiáng)患者自身的交互能力和抵抗能力，可能會(huì)獲得比較好的效果。 第五、對(duì)于潰瘍局部治療，最好是在剛剛開(kāi)始，有腳有一點(diǎn)點(diǎn)問(wèn)題出現(xiàn)糜爛的時(shí)候，我們要立刻給患者進(jìn)行處理，如局部清洗，保持傷口干凈、干燥的狀態(tài)，防治糜爛進(jìn)一步發(fā)展。另外，糖尿病足患者很多情況下可能合并真菌感染，我們還要聯(lián)用一些外用抗真菌的皮膚藥物，這樣可以避免糖尿病足患者進(jìn)一步真菌感染。另外還可以應(yīng)用一些其他的抑制潰瘍生長(zhǎng)的藥物，可能在一定程度上幫助潰瘍的修復(fù)。 至于說(shuō)還有沒(méi)有其他比較好的方法？目前來(lái)說(shuō)就比較少了。 那為什么說(shuō)糖尿病足不可逆的難治性潰瘍呢？最主要就是說(shuō)局部血液循環(huán)比較差、神經(jīng)病變問(wèn)題、血糖問(wèn)題等等很多的情況存在，所以在治療之前要全面地評(píng)估糖尿病足到什么程度，特別是骨髓有沒(méi)有收到影響，如果骨髓受到影響，那么抗生素的使用時(shí)間和療程等等都需要考慮。

家庭醫(yī)生在線：現(xiàn)在廣州的天氣也是陰晴不定，那么請(qǐng)問(wèn)肖教授您對(duì)糖友有何建議？

肖正華教授： 病程較短的糖尿病患者，剛發(fā)病的時(shí)候跟正常人沒(méi)什么區(qū)別，因此沒(méi)什么需要特別注意。但如果是長(zhǎng)期的糖尿病患者，如果雙腳已經(jīng)沒(méi)有感覺(jué)或感覺(jué)很差的情況下就需要特別注意。 第一，在選擇鞋子上，最好選擇一些不那么容易泡水的，最好是穿雨鞋的時(shí)間也不要太長(zhǎng)，應(yīng)立刻趕回家立刻換掉鞋子。 第二，在下雨天回到室內(nèi)的時(shí)候，第一時(shí)間把腳擦洗干凈，然后做一些足部護(hù)理工作。 第三，下雨天的時(shí)候，糖友千萬(wàn)不能打赤腳走路，因?yàn)殚L(zhǎng)病程的糖尿病患者，足部已經(jīng)是沒(méi)有感覺(jué)了，下雨天的時(shí)候，腳踩釘子或玻璃，會(huì)比一般的糜爛還要嚴(yán)重，更快地造成潰瘍發(fā)生。

家庭醫(yī)生在線：聽(tīng)完肖教授的講解后，相信各位糖友對(duì)陰雨天氣與糖尿病足之間的關(guān)系有了一定的了解，如果糖友想了解更多糖尿病防治知識(shí)，請(qǐng)?jiān)L問(wèn)家庭醫(yī)生在線糖尿病頻道。謝謝肖教授講解！

肖正華教授： 謝謝各位！