家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對(duì)面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請(qǐng)到廣東省第二中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任中醫(yī)師莫偉教授做客我們的訪談間，跟我們分享中醫(yī)治療糖尿病的相關(guān)問(wèn)題。莫教授您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：糖尿病類型有幾種？誘因分別是什么？

莫偉教授：糖尿病的類型按照現(xiàn)在目前的分類法基本依照國(guó)際WHO國(guó)際衛(wèi)生組織的分類方法，主要分為四型，也是今年2017年的糖尿病，2型糖尿病指南的分類方法，包括哪些？包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其它類型的糖尿病。

2型糖尿病是現(xiàn)在主流糖尿病，它占了糖尿病的90%以上，剩下5%都是1型糖尿病，他們兩個(gè)區(qū)別是在哪里？以前傳統(tǒng)的說(shuō)法是1型糖尿病是以胰島素依賴型的糖尿病，2型糖尿病叫非胰島素依賴型糖尿病。

隨著現(xiàn)在研究的深入和進(jìn)展，這種說(shuō)法也不全面的，對(duì)他們兩個(gè)的發(fā)病機(jī)制完全不是很清楚的，而且他們跟環(huán)境跟基因遺傳都是有一定的關(guān)系。但是從目前的客觀印象來(lái)看，主要是指一些發(fā)病年齡比較輕的，大概在30歲以下，起病比較急，包括有一些典型的代謝癥狀的高糖型、多飲多尿、消瘦等這些癥狀比較明顯，整體酮癥酸中毒為主要表現(xiàn)的人群。

還有一種情況是通過(guò)室驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)他的胰島功能，C肽或者儲(chǔ)備比較差。還有一種情況是針對(duì)一些糖尿病有些自身抗體升高了，因?yàn)楹芏嗲闆r下認(rèn)為1型糖尿病跟自身免疫性的損傷，人體的胰島β細(xì)胞有關(guān)系。

至于2型糖尿病它是早期以胰島素抵抗為主的，所以有些病人他是肥胖，生活方式不好導(dǎo)致體內(nèi)胰島素抵抗，胰島素抵抗是胰島素利用率下降，所以這種情況就造成體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素滿足不了身體降血糖的需要，就導(dǎo)致血糖升高，到后期可能就慢慢失去胰島功能，所以這些病人早期吃口服藥有效，但是到了后期時(shí)間長(zhǎng)了之后可能慢慢的隨著病情進(jìn)展，胰島功能被慢慢耗竭了，也需要胰島素的依賴來(lái)治療。所以從剛才講了胰島素依賴和非依賴不是區(qū)別這兩個(gè)糖尿病的特點(diǎn)。

除此之外還有妊娠糖尿病和其它類型的，妊娠糖尿病主要是指在懷孕期間發(fā)現(xiàn)的血糖升高，其實(shí)我們認(rèn)真看它的診斷標(biāo)準(zhǔn)跟糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)還是有一段的差距，它只是類似于糖尿病前期的狀態(tài)，但因?yàn)檫@種狀態(tài)的人群對(duì)懷胎兒的影響，對(duì)孩子發(fā)育還有一些其它的情況是比較重要，所以我們是比較重視。

除了前面這三個(gè)還有特殊類型的糖尿病。特殊類型的糖尿病涉及的范圍就比較廣，但是這一部分病人雖然范圍比較廣，但是占了糖尿病的比例不到5%左右，主要包括一些基因遺傳的，繼發(fā)性的，一些胰腺炎之后的胰島功能喪失，胰腺手術(shù)之后的繼發(fā)糖尿病這些可以都?xì)w為其它類型糖尿病。剛才說(shuō)的老人糖尿病和兒童糖尿病是不作為病因?qū)W的分類，但是從人群人種的分類就可以，因?yàn)檫@兩類人有他自己的特點(diǎn)，兒童和老人個(gè)體生理上特點(diǎn)，還有病理上的，所以他一些生活方式對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要還有認(rèn)知狀態(tài)整個(gè)跟成人不一樣，所以有時(shí)候也是作為獨(dú)立的課題獨(dú)立的人群來(lái)進(jìn)行對(duì)待、進(jìn)行治療、進(jìn)行管理。