家庭醫(yī)生在線：糖尿病患者一日三餐如何安排比較好？

季兵主任醫(yī)師：實際上糖尿病飲食，我們在臨床上是要個體化，因為患者年齡段的不同，包括需求的不同，那么熱量是不一樣的，比如說，第一 ，比如說體重是否超標，和是否低體重，根據(jù)這兩種情況來設(shè)定他的熱量；第二，還要根據(jù)他的勞動強度，比如說偏瘦的體型，我做的工作強度又很大，那我需要的熱量當然就高，那假設(shè)我是坐著工作的人，經(jīng)常以坐為特點的工作環(huán)境，如果我偏胖，那么我需要的熱量就要低，比如說我是一個特殊人群，我懷孕了，那么妊娠的狀態(tài)下，往往我們吃4餐5餐，因為她需要熱量和營養(yǎng)，但是如果一次性吃進去，血糖波動很大，那我們可能讓他吃4餐5餐甚至6餐，還有一些病重的人 ，還有老年人牙齒不太健康，那么他吃東西也可能就分次，而且偏流質(zhì)，那么每個人特點不一樣。但是不管怎么樣，我們遵循幾個原則，第一就是，我們按照營養(yǎng)師或者醫(yī)生，或者專科護士的指導，不超出總的熱量，就是我們要計算總熱量，然后不超出，那么在總熱量的基礎(chǔ)上去搭配飲食。第二部分，一定要做到盡量保持平衡，就是我們講，要盡量主副食搭配、葷素搭配，營養(yǎng)要均衡。第三個方面，就是要關(guān)注到，我是否在用藥，比如說有些人在使用胰島素，那么由于夜間很容易低血糖，往往他要選擇加餐，防止夜間低血糖，大部分糖尿病人還是要求定時定量吃東西，可以三餐平均分配熱量，這些是糖尿病患者的要求。

還有一個就是，我們不反對這種，比如說現(xiàn)在流行的輕斷食，但是一定要在醫(yī)生的指導下，因為所謂的斷食，就是我們某一階段，采用極低熱量的飲食，每天只進食一些代餐，水果、奶昔等等一些很低熱量的飲食，那么這種對于管理體重、降低血糖確實有好處，但是一定要慎重，要在醫(yī)生指導下，要不然時間過長，或者熱量的限制過低，會造成代謝的紊亂，所以要小心，所以我們一般可以采用的，比如說一周，我選擇一到兩天的低熱量飲食，或者我每一天采用，比如說晚餐不吃主食等等的一些方法，來管理體重、管理血糖，這樣使血糖、血供容易，我們不反對再有一些，比如說極端的一些飲食，比如說高蛋白飲食、高脂肪飲食等等，這些飲食我們還是要慎重。