提起糖尿病，人們大多耳熟能詳，相反卻對(duì)“糖調(diào)節(jié)受損”這一概念知之甚少。糖調(diào)節(jié)受損通常被認(rèn)為是糖尿病人在其發(fā)病過(guò)程中的必經(jīng)階段，可稱為糖尿病前期。這類人群的血糖已出現(xiàn)問(wèn)題，是2型糖尿病最重要的高危人群，因此不可小視。那么，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)又是什么？下面請(qǐng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科楊川教授為我們解答糖調(diào)節(jié)受損的相關(guān)疑問(wèn)。

楊川教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科 

家庭醫(yī)生在線：什么是“糖調(diào)節(jié)受損”？

楊川教授：糖調(diào)節(jié)受損一般包括兩種情況，一種叫空腹糖耐量異常，一種叫餐后糖耐量異常?？崭固悄土慨惓：?jiǎn)稱IFG，指在空腹血糖時(shí)超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，但是還沒(méi)有達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。那么，餐后兩小時(shí)糖耐量異常是指血糖超過(guò)了餐后兩小時(shí)的正常值，但沒(méi)有達(dá)到糖尿病的正常標(biāo)準(zhǔn)。

家庭醫(yī)生在線：它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

楊川教授：空腹糖耐量異常一般是指空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之間，餐后糖耐量異常一般是指餐后2小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/L之間。

家庭醫(yī)生在線：“糖調(diào)節(jié)受損”人群有多少？在普通人群中占比是多少？

楊川教授：基本上認(rèn)為糖尿病患病人數(shù)有多少，那么糖調(diào)節(jié)異常病人大概比例差不多。現(xiàn)在一般認(rèn)為糖調(diào)節(jié)異常發(fā)病率是10%左右，但也有一些調(diào)查講得比較夸張，認(rèn)為在正常成人中間，甚至有超過(guò)50%左右的人會(huì)有糖調(diào)節(jié)異常。

家庭醫(yī)生在線：OGTT是一個(gè)怎樣的檢查？

楊川教授：OGTT中文含義是口服糖耐量試驗(yàn)，實(shí)際上它不僅僅能夠診斷糖調(diào)節(jié)異常，還包括診斷糖尿病。它的標(biāo)準(zhǔn)就是上文說(shuō)的，空腹時(shí)血糖在6.1-7.0mmol/L之間。然后服用75克葡萄糖。其他一些標(biāo)準(zhǔn)如用一水葡萄糖的話，就服用82.5克葡萄糖。服完之后兩小時(shí)，它的血糖在7.8-11.1mmol/L之間，就歸結(jié)為糖調(diào)節(jié)受損。如果是空腹血糖高于7.0，包括7.0，餐后血糖高于11.1，我們就稱為糖尿病。

家庭醫(yī)生在線：哪些人需要做OGTT檢查？

楊川教授：從理論上講，做常規(guī)體檢時(shí)應(yīng)盡可能做這個(gè)檢查。如果出現(xiàn)了糖尿病有關(guān)癥狀，或者是年紀(jì)偏大，比如說(shuō)40歲以上，最好每年體檢都進(jìn)行。由于現(xiàn)在糖尿病發(fā)病有提前趨勢(shì)，所以特別肥胖的病人也可以考慮提前做。目前，我們面臨著生二胎或是生育安全的問(wèn)題，所以實(shí)際上孕婦基本上都要求做。但是，孕婦喝的葡萄糖比普通人要多，要喝100克，而普通人是75克。因此，在孕婦中這個(gè)要求的指標(biāo)更嚴(yán)格一些。由于現(xiàn)在糖尿病的發(fā)病率非常高，很多人其實(shí)都有可能是潛在的糖尿病發(fā)病人群。所以，有癥狀或體重偏胖的，或有高血壓、糖尿病病史、糖尿病家族史的病人，屬于高危人群則需要做。但對(duì)于健康人而言，進(jìn)行一些相關(guān)的檢查還是很有必要的。

家庭醫(yī)生在線：OGTT檢查的具體步驟是什么？有哪些注意事項(xiàng)？

楊川教授：標(biāo)準(zhǔn)的做法有這么幾條，做這個(gè)檢查需要注意的。首先第一個(gè)是空腹一般要求達(dá)到12個(gè)小時(shí)左右，希望第二天做相關(guān)檢查的朋友們，前天晚上八點(diǎn)鐘之后不要進(jìn)食任何碳水化合物的東西，最好所有的東西都不要進(jìn)食，我個(gè)人認(rèn)為可以喝一些水，就白開(kāi)水，其他的包括水果，包括花生，各種零食，都不要進(jìn)食。第二天早晨八點(diǎn)鐘左右，不要太晚的時(shí)間，就可以開(kāi)始抽血。抽完第一次血以后，馬上喝這個(gè)糖水，一般是把它放在水里面。一般要求十分鐘左右把這個(gè)水全部喝完。由于濃度比較高，所以很多人覺(jué)得喝完糖水并不舒服。但是，還是要盡可能地、盡快地把這個(gè)水喝完。從喝一口開(kāi)始算時(shí)間，兩個(gè)小時(shí)，而不是從喝完開(kāi)始算兩個(gè)小時(shí)，就抽第二次血。抽第二次血要求時(shí)間最好不要超過(guò)正負(fù)五分鐘。比如說(shuō)你八點(diǎn)鐘開(kāi)始喝第一口，那么最好在十點(diǎn)鐘正負(fù)五分鐘，就能夠抽第二次血。

第二個(gè)希望在做這個(gè)檢查的時(shí)候，是在一種比較平穩(wěn)的狀態(tài)下。換句話說(shuō)如果是您身體有些不舒服或者是有些比較應(yīng)激的狀態(tài)，比如說(shuō)感冒或其他一些不舒服的情況下，盡可能地避開(kāi)。當(dāng)然女性的月經(jīng)期間倒不一定是一個(gè)很大的問(wèn)題，但如果是有很劇烈的痛經(jīng)，或者是其他不舒服的話，最好能夠避開(kāi)。

第三個(gè)就是在比較危重的病人中間，比如說(shuō)有心梗、腦梗、血壓急劇變化等生命體征不太穩(wěn)定的情況下，一般不要做這個(gè)試驗(yàn)。因?yàn)檫@種情況做出來(lái)的結(jié)果并不是十分準(zhǔn)確，總之希望在一個(gè)比較平和，比較安靜的情況下完成這個(gè)試驗(yàn)。喝完糖水1個(gè)多小時(shí)最好也不要做劇烈的活動(dòng)或受到精神刺激之類的，也不利于測(cè)定的準(zhǔn)確。希望整個(gè)試驗(yàn)是在平和安詳?shù)那闆r下面進(jìn)行完成。