兩眼的屈光狀態(tài)不相一致者，稱為屈光參差(anisometropia)。一般來(lái)說(shuō)，人的兩眼屈光狀態(tài)普遍存在輕度的差異，完全一致者很少見(jiàn)。屈光參差有多種類型�？杀憩F(xiàn)為兩眼屈光性質(zhì)的不同，或兩眼屈光性質(zhì)相同而屈光度的不同。臨床上把屈光參差分為生理性和病理性，兩者的劃分是以全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組(1985)提出的統(tǒng)一試行診斷標(biāo)準(zhǔn)，即兩眼屈光度相差為球鏡≥1.50D，柱鏡≥1D者為病理性屈光參差。

　　那么，屈光參差的病因是什么呢?下面一起來(lái)看看

　　在眼睛發(fā)育過(guò)程中，遠(yuǎn)視的度數(shù)在不斷減輕，而近視的度數(shù)在不斷發(fā)展。如果兩眼在遠(yuǎn)視的消減程度或近視的發(fā)展進(jìn)度不同，就可引起屈光參差。先天因素者，出生時(shí)就有明顯的兩眼眼軸發(fā)育不平衡，兩眼的屈光狀態(tài)不相對(duì)稱;另外，眼外傷、眼的手術(shù)也可造成屈光參差。

　　目前對(duì)屈光參差的形成原因有不同觀點(diǎn)。Tong等的研究結(jié)果顯示屈光參差兒童雙眼屈光狀態(tài)不同的內(nèi)在原因?yàn)殡p眼眼軸長(zhǎng)度的不同，雙眼眼軸不同的增長(zhǎng)速度是產(chǎn)生雙跟屈光參差的主要因素。赫天耕等 通過(guò)檢查59例屈光參差者雙眼角膜地形圖，并與正常對(duì)照組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)屈光參差組中兩眼角膜中央最大屈光力、角膜中央最小屈光力無(wú)明顯差異，提示屈光參差眼的發(fā)生與角膜屈光力無(wú)關(guān)。

　　但Pater等研究發(fā)現(xiàn)無(wú)論是近視性還是遠(yuǎn)視性屈光參差，當(dāng)屈光參差差值大于3.OOD時(shí)，兩眼眼軸不一致;散光性屈光參差大于3.00D時(shí)，角膜曲率不同。提示兒童屈光參差性弱視主要是由于兩眼眼軸相差所致，與角膜曲率關(guān)系不大，而散光性屈光參差可能是由于兩眼角膜曲率不一致所致。屈光參差除了可能與眼軸、角膜曲率相關(guān)外，Huynh等 隨機(jī)對(duì)悉尼1 765例6歲兒童進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)屈光參差主要由于雙眼眼軸長(zhǎng)度的差異和前房深度差異引起。

　　另有研究則認(rèn)為屈光度相差主要有三方面原因：

　　(1)屈光狀態(tài)和眼軸;

　　(2)前房深度和角膜曲率;

　　(3)晶狀體透光能力。近年來(lái)更有研究 發(fā)現(xiàn)鼻淚管狹窄是發(fā)生屈光參差的危險(xiǎn)因數(shù)，淚道狹窄者易發(fā)生高度遠(yuǎn)視性弱視。Simon等 亦通過(guò)隨訪發(fā)現(xiàn)5例鼻淚管阻塞眼發(fā)生了屈光參差性弱視，其中有3例初診時(shí)經(jīng)視力檢查和睫狀肌麻痹性驗(yàn)光沒(méi)有屈光異常。另有研究發(fā)現(xiàn)屈光參差與遺傳因素、先天性眼病、眼外傷、手術(shù)及早產(chǎn)等有一定的關(guān)系。

（責(zé)任編輯：張炯光 ）