近日，美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）已批準(zhǔn)Emgality（galcanezumab-gnlm）注射液（300mg），用于治療成人發(fā)作性叢集性頭疼（episodic cluster headache，ECH），降低發(fā)作頻率。之前，F(xiàn)DA已授予Emgality預(yù)防性治療ECH的突破性藥物資格和優(yōu)先審查。值得一提的是，此次批準(zhǔn)，使Emgality成為首個(gè)也是唯一一個(gè)治療ECH的藥物，該藥同時(shí)也是獲FDA批準(zhǔn)治療2種不同頭痛疾病的首個(gè)也是唯一一個(gè)降鈣素相關(guān)基因肽（CGRP）抗體。去年9月，Emgality首次獲FDA批準(zhǔn)，用于預(yù)防性治療成人偏頭痛。

治療ECH方面，經(jīng)過(guò)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)后，患者在叢集性頭痛期開(kāi)始時(shí)可以在家中進(jìn)行自我皮下注射給藥Emgality（300mg，連續(xù)3次皮下注射，每次100mg），之后每月注射一次，直至叢集性頭痛期結(jié)束。

ECH適應(yīng)癥批準(zhǔn)，是基于一項(xiàng)隨機(jī)、8周、雙盲、安慰劑對(duì)照III期研究的數(shù)據(jù)。研究共入組106例ECH成人患者，這些患者以1：1的比例隨機(jī)分配，接受每月注射一次Emgality（300mg，n=49）或安慰劑（n=57）。Emgality組和安慰劑組基線(xiàn)每周ECH次數(shù)分別為17.8次和17.3次。

結(jié)果顯示，在治療第1-3周內(nèi)，Emgality治療組每周叢集性頭痛發(fā)作次數(shù)平均減少8.7次，安慰劑組減少5.2次（p=0.036）。在第3周時(shí)，Emgality治療組每周叢集性頭痛發(fā)作次數(shù)相對(duì)基線(xiàn)減少71.4%，安慰劑組減少52.6%（p=0.046）。安全性方面，總體而言，每月一次Emgality（300mg）治療的ECH患者中的安全性與每月一次Emgality（120mg）治療的偏頭痛患者中的安全性一致。ECH研究雙盲治療期間，2例Emgality治療患者因不良事件停止治療。

叢集性頭痛（cluster headache，CH）屬于原發(fā)性頭痛疾病，稱(chēng)為三叉神經(jīng)自主性頭痛，特點(diǎn)是頭部一側(cè)突然出現(xiàn)嚴(yán)重至非常嚴(yán)重的疼痛。CH雖然嚴(yán)重致殘，但由于認(rèn)識(shí)不足，該病難以診斷且常常誤診，而且對(duì)某些人來(lái)說(shuō)，平均需要5年獲更長(zhǎng)時(shí)間才能確診。一個(gè)叢集性期通常持續(xù)2周-3個(gè)月，發(fā)作頻率從每2天一次至每天8次，每次發(fā)作持續(xù)15-180分鐘。發(fā)作性叢集性頭疼（ECH）占CH病例的85%-90%，據(jù)估計(jì)，在美國(guó)約有25萬(wàn)成人患有該病。

Emgality靶向阻斷降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）受體，該受體在偏頭痛的發(fā)生中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。CGRP是一種神經(jīng)肽，已被證明在偏頭痛發(fā)作時(shí)釋放，被認(rèn)為是偏頭痛發(fā)作的誘因。目前，CGRP受體已成為偏頭痛藥物研發(fā)的熱門(mén)靶點(diǎn)。

在美國(guó)，Emgality于2018年9月獲得FDA批準(zhǔn)，用于預(yù)防成人偏頭痛。偏頭痛是一種以反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重頭痛為特征的神經(jīng)疾病。超過(guò)3000萬(wàn)的美國(guó)成年人患有偏頭痛。目前，禮來(lái)正在為III期臨床研究招募患者，評(píng)估Emgality預(yù)防兒童和青少年（6至17歲）偏頭痛的有效性。