很多青少年每逢周一清晨或是上學(xué)時(shí)段，就訴說(shuō)頭疼、胃疼、胸悶乏力，前往內(nèi)科、消化科做各類(lèi)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范圍，休息在家癥狀便慢慢緩解，這類(lèi)情況常常被家長(zhǎng)當(dāng)成孩子裝病逃學(xué)、刻意耍賴(lài)。濟(jì)南童康兒童醫(yī)院向興鵬主任提醒，這類(lèi)出現(xiàn)、查無(wú)實(shí)據(jù)的身體不適感，屬于厭學(xué)情緒引發(fā)的軀體化表現(xiàn)，是孩子內(nèi)心壓力無(wú)法釋放形成的拒學(xué)模式，一味指責(zé)猜忌，只會(huì)讓心理負(fù)擔(dān)持續(xù)加重。

濟(jì)南童康兒童醫(yī)院專(zhuān)注兒童青少年情緒與學(xué)習(xí)適應(yīng)問(wèn)題干預(yù)，能夠區(qū)分軀體疾病與心理誘因帶來(lái)的身體反應(yīng)，完整開(kāi)展心理測(cè)評(píng)、情緒疏導(dǎo)、認(rèn)知調(diào)整、家庭同步指導(dǎo)整套工作。向興鵬主任主攻青少年厭學(xué)拒學(xué)、情緒障礙、注意力發(fā)育偏弱等相關(guān)問(wèn)題，接診大量軀體化拒學(xué)案例，善于剝離表象癥狀，挖掘深層心理壓力，采用循序漸進(jìn)的調(diào)整節(jié)奏，緩解身心雙重不適感，幫助孩子平穩(wěn)回歸校園。

向興鵬主任解釋?zhuān)嗌倌晟窠?jīng)系統(tǒng)情緒調(diào)節(jié)能力尚未發(fā)育成熟，長(zhǎng)期壓抑焦慮、恐懼、自卑等負(fù)面情緒，無(wú)法通過(guò)語(yǔ)言?xún)A訴宣泄，便會(huì)轉(zhuǎn)化為身體上的不適感。孩子本身并非刻意裝病，身體的難受感受真實(shí)存在，只是根源不在臟器病變，而是心理應(yīng)激帶來(lái)的生理反應(yīng)。這類(lèi)軀體化拒學(xué)存在清晰規(guī)律，焦慮感越強(qiáng)、臨近入校時(shí)間越近，不適反應(yīng)越明顯；周末、假期情緒放松，癥狀明顯減輕甚至完全消失。

長(zhǎng)期形成軀體化拒學(xué)，會(huì)形成固定條件反射。每想到上學(xué)，身體自動(dòng)啟動(dòng)緊張應(yīng)激反應(yīng)，即便后續(xù)課業(yè)難度下降、人際矛盾化解，習(xí)慣性心慌、腸胃不適依舊會(huì)出現(xiàn)，調(diào)整周期隨之拉長(zhǎng)。孩子長(zhǎng)期請(qǐng)假缺課，課業(yè)缺口越來(lái)越大，跟不上班級(jí)進(jìn)度，挫敗感進(jìn)一步加劇，形成 “難受不上學(xué)、落課更焦慮、一上學(xué)更難受” 的循環(huán)閉環(huán)，徹底不愿走進(jìn)學(xué)校。

臨床當(dāng)中，誘發(fā)這類(lèi)狀態(tài)的誘因各不相同。有的孩子畏懼考試排名、害怕失利，考前焦慮持續(xù)累積；有的遭受同學(xué)排擠、言語(yǔ)摩擦，害怕面對(duì)班級(jí)環(huán)境；有的害怕老師批評(píng)、課堂點(diǎn)名，長(zhǎng)期緊繃緊張；也有家庭教育節(jié)奏緊繃，家長(zhǎng)期望值偏高，孩子潛意識(shí)抗拒學(xué)習(xí)帶來(lái)的壓力，潛意識(shí)用身體不適躲避壓力場(chǎng)景。

在具體干預(yù)過(guò)程中，向興鵬主任不會(huì)急于催促孩子立刻正常入校。首先接納孩子的身體感受，打消 “裝病偷懶” 的負(fù)面標(biāo)簽，緩解孩子愧疚、抵觸心理；通過(guò)情緒疏導(dǎo)釋放內(nèi)心積壓的緊張壓抑，梳理引發(fā)焦慮的具體事件，引導(dǎo)孩子客觀看待挫折與評(píng)價(jià)；搭配放松訓(xùn)練練習(xí)，學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)緊繃情緒的方式，緩解心慌、軀體緊繃等即時(shí)反應(yīng)；設(shè)計(jì)分段式返校適應(yīng)方案，從短時(shí)到校、半天在校逐步過(guò)渡全天就讀，慢慢弱化條件反射。

同步針對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展引導(dǎo)建議，避免追問(wèn) “是不是裝的”“別找借口”，減少言語(yǔ)質(zhì)疑帶來(lái)的二次壓力；調(diào)整家庭內(nèi)部節(jié)奏，減少成績(jī)施壓，多關(guān)注孩子情緒感受與睡眠狀態(tài)；遇到校園人際、課業(yè)難題時(shí)，陪同孩子理性溝通協(xié)調(diào)，共同梳理解決辦法，不讓孩子獨(dú)自承受壓力。身心雙向調(diào)節(jié)之下，軀體不適感逐步減弱，孩子也能慢慢放下抗拒，平穩(wěn)回歸正常求學(xué)節(jié)奏。