白天不咳嗽晚上咳嗽，可能是由于環(huán)境因素、呼吸道疾病、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘、心功能不全等原因引起。

1. 環(huán)境因素：夜間睡眠時，室內空氣可能較為干燥、污濁，或者存在過敏原，如塵螨、動物毛發(fā)等。干燥的空氣會刺激呼吸道黏膜，使其變得敏感，從而引發(fā)咳嗽；而過敏原則可能誘發(fā)呼吸道的過敏反應，導致咳嗽癥狀出現(xiàn)。此外，如果睡眠環(huán)境溫度較低，冷空氣也可能刺激氣道，引起咳嗽。

2. 呼吸道疾病：如感冒、支氣管炎、肺炎等。在夜間，人體的迷走神經相對興奮，會使支氣管平滑肌收縮，氣道變窄，呼吸道分泌物增多且排出不暢，刺激呼吸道感受器，進而導致咳嗽加重。例如，感冒引起的咳嗽，在夜間可能因鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激喉部引發(fā)咳嗽。

3. 胃食管反流：夜間平臥時，胃酸更容易反流至食管，甚至到達咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咳嗽。尤其是晚餐進食過多、過晚，或者食用了辛辣、油膩等刺激性食物后，更容易出現(xiàn)胃食管反流。胃酸的酸性較強，對咽喉部的刺激較大，可導致咽喉部炎癥，加重咳嗽癥狀。

4. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，以咳嗽為主要癥狀。夜間人體的激素水平變化、氣道反應性增高等因素，可使氣道更容易出現(xiàn)痙攣和狹窄，從而誘發(fā)咳嗽。咳嗽變異性哮喘的咳嗽通常較為劇烈，多為刺激性干咳，且可能伴有胸悶、氣短等癥狀。

5. 心功能不全：對于患有心臟病的患者，夜間平臥時回心血量增加，心臟負擔加重，可導致肺淤血，引起咳嗽。這種咳嗽通常伴有呼吸困難、咳痰等癥狀，嚴重時可能出現(xiàn)端坐呼吸。此外，心功能不全患者夜間咳嗽還可能與迷走神經興奮、氣道阻力增加等因素有關。

白天不咳嗽晚上咳嗽的原因較為復雜，可能涉及多種因素。如果咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，應及時到正規(guī)醫(yī)院呼吸內科就診，進行相關檢查，如血常規(guī)、胸部X線、肺功能等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行針對性治療。治療藥物方面，常用的有右美沙芬、氨溴索、氯雷他定等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。