孩子白天不咳嗽晚上咳嗽，可能是由于臥位不當(dāng)、室內(nèi)空氣干燥、呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流等原因引起。

1. 臥位不當(dāng)：孩子晚上睡覺時(shí)，如果姿勢不當(dāng)，可能會導(dǎo)致呼吸道不通暢，從而引起咳嗽。比如孩子趴著睡或者被子蓋住了口鼻，影響呼吸，就容易引發(fā)咳嗽。

2. 室內(nèi)空氣干燥：夜間睡眠時(shí)，室內(nèi)空氣若過于干燥，會使孩子呼吸道黏膜水分流失，變得干燥，呼吸道的纖毛運(yùn)動(dòng)能力下降，痰液等分泌物排出不暢，刺激呼吸道引發(fā)咳嗽。特別是在使用空調(diào)或暖氣的房間，這種情況更為常見。

3. 呼吸道感染：常見的如感冒、支氣管炎等呼吸道感染疾病，在夜間孩子平躺時(shí)，呼吸道內(nèi)的分泌物容易積聚，刺激咽喉部，導(dǎo)致咳嗽加重。而且夜間人體的迷走神經(jīng)相對興奮，會使支氣管收縮，也會加重咳嗽癥狀。像病毒、細(xì)菌等病原體感染引起的炎癥，會導(dǎo)致呼吸道黏膜充血、水腫，產(chǎn)生分泌物。

4. 咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。夜間氣溫較低，且迷走神經(jīng)興奮，可引起支氣管平滑肌收縮，氣道狹窄，從而誘發(fā)咳嗽。孩子可能會出現(xiàn)刺激性干咳，通常在夜間或凌晨發(fā)作。

5. 胃食管反流：孩子的食管下括約肌發(fā)育不完善，晚上平躺睡覺時(shí)，胃內(nèi)容物容易反流至食管，甚至到達(dá)咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽。尤其是在孩子睡前吃得過飽的情況下，更容易發(fā)生胃食管反流。

孩子白天不咳嗽晚上咳嗽的原因較為多樣，需要仔細(xì)觀察孩子的癥狀和生活環(huán)境。如果咳嗽癥狀較輕，可以先嘗試調(diào)整孩子的睡眠姿勢、改善室內(nèi)空氣濕度等方法。若咳嗽持續(xù)不緩解或伴有發(fā)熱、呼吸急促等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的兒科或呼吸內(nèi)科就診，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療，如使用止咳祛痰藥（氨溴索、氨溴特羅、愈創(chuàng)甘油醚）、支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇、特布他林、丙卡特羅）等，但用藥必須遵醫(yī)囑。