多模式鎮(zhèn)痛全方位護航
鎮(zhèn)痛方案的選擇是疼痛管理的核心。無痛病房的疼痛管理采用的是多模式鎮(zhèn)痛方案。多模式鎮(zhèn)痛最有特色的地方在于多藥物聯(lián)合,然后再配合多個鎮(zhèn)痛方式的聯(lián)合應(yīng)用。這兩種方案相對于以往單一的打止痛針的方法就更加靈活...[詳細]
2013-10-20 第一期 骨科頻道出品
痛,是日常生活中一個很直觀的感覺,是身體受到某種刺激后產(chǎn)生的反應(yīng)。在現(xiàn)今,疼痛已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學列為繼呼吸、血壓、脈搏和體溫之后的第五大生命體征。在疼痛當中,骨科的疼痛指數(shù)是相對于其他的痛要高。最典型的是手術(shù)后的疼痛以及肩頸腰腿疼痛。在世界疼痛日(10月21日)和中國疼痛周(10月21-27日)來臨之際,就跟大家一起來圍繞這兩種痛以及鎮(zhèn)痛手段進行專業(yè)的探討。閱讀全文
“我寧愿我這條腿永遠都動不了,我都不要再做手術(shù)。”一聲尖銳喊聲在南方醫(yī)院外科大樓住院部某層樓安靜的空間中撕開了一道長長的口子?諝饩腿缤查g結(jié)成了冰塊一般,能讓在場的人幾近窒息。這利爪般的聲音是出自一位剛剛做完全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)不久的老太太口中。而她破口大喊的原因正是因為她剛剛做的那個手術(shù)太過疼痛,在面對家人對于其提出要為她另外一條腿做手術(shù)的要求時無可奈何之舉。這個小故事是王健副主任醫(yī)師在十年前讀研究生時親眼目睹的。而這只是過去很長時間內(nèi)的一個很普通的病例。只因國內(nèi)過去疼痛的控制水平處于比較差的水平,很多人在兩條腿都需要做手術(shù)的情況下,在做完一條腿的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后徹底輸給了疼痛,毅然選擇放棄第二次躺上手術(shù)臺。
通常情況下做完這類外科手術(shù)后,病人經(jīng)常會因為疼痛而睡不著覺。對于這種情況,外科醫(yī)生最普遍的做法就是讓病人忍痛到睡前,然后給病人打止痛針。但是很多時候是病人在凌晨就會痛醒,然后再大喊大叫。護士迫不得已再去把值班醫(yī)生叫醒,但值班醫(yī)生對于這種情況卻會要求病人繼續(xù)忍。因為他們認為病人一痛就打止痛針這種做法是不科學的。這種情況不僅會讓醫(yī)患關(guān)系一再緊張,還會加重病人對醫(yī)生手術(shù)水平的懷疑,從而對手術(shù)更加抗拒。
除了疼痛之外,過去在做完膝關(guān)節(jié)手術(shù)拆了線病人還是出不了院。因為病人做完手術(shù)后由于膝關(guān)節(jié)的功能康復(fù)達不到醫(yī)院對于出院的要求。史占軍教授對于這個問題做出了詳細的描述:“人工膝關(guān)節(jié)置換的病人出院的一個很重要的標準就是膝關(guān)節(jié)的彎曲度至少要達到90度,而要達到這個目標病人必須要在術(shù)后不久開始下床進行康復(fù)運動。但是由于過去的鎮(zhèn)痛效果不好,所以術(shù)后不久就下床走路活動對于病人來說簡直是天方夜譚。而讓病人回家鍛煉就更加不科學了。所以病人只能在醫(yī)院繼續(xù)逗留等到鍛煉后膝關(guān)節(jié)功能達標才可以出院!
而現(xiàn)在的情況是采用無痛病房這一新型鎮(zhèn)痛理念后病人手術(shù)后24小時就可以進行功能恢復(fù)訓練,然后3到5天就能讓膝蓋彎曲度達到90度以上,這樣病人住院時間就會大大的縮短。究竟無痛病房是怎樣達到神奇的效果的?讓我們一起走進南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科的無痛病房,原來它借鑒了國際先進經(jīng)驗和“綠色鎮(zhèn)痛”理念的圍手術(shù)期疼痛管理體系,通過建立完善的疼痛評估、多模式鎮(zhèn)痛、個體化鎮(zhèn)痛等新方法,使患者安全、舒適地度過圍手術(shù)期和功能康復(fù)期。 閱讀全文
鎮(zhèn)痛方案的選擇是疼痛管理的核心。無痛病房的疼痛管理采用的是多模式鎮(zhèn)痛方案。多模式鎮(zhèn)痛最有特色的地方在于多藥物聯(lián)合,然后再配合多個鎮(zhèn)痛方式的聯(lián)合應(yīng)用。這兩種方案相對于以往單一的打止痛針的方法就更加靈活...[詳細]
超前鎮(zhèn)痛就是一種預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏化的一種方法,目的就是盡量把疼痛遏制到最小。這種超前鎮(zhèn)痛就是神經(jīng)系統(tǒng)具有易感性和可塑性,這種可塑性的變化也是中樞神經(jīng)的敏化。簡單來說就是痛域的問題...[詳細]
患者進入無痛病房,護士首先會使用國際標準評分法為患者做疼痛評估,這是規(guī)范化疼痛管理的第一步,也是最關(guān)鍵的一步。醫(yī)護人員會根據(jù)這次的疼痛評分確定患者疼痛給治療方案。醫(yī)生會根據(jù)每次評估結(jié)果...[詳細]
對于術(shù)中麻醉藥的使用方面,史占軍教授解釋道“目前我們科手術(shù)的鎮(zhèn)痛模式,原來是由麻醉科醫(yī)生主導,現(xiàn)在變成骨科醫(yī)生主導。很多鎮(zhèn)痛藥物的使用都是由我們骨科醫(yī)生來做決定!...[詳細]
落枕在日常生活中是很常見的突發(fā)腰肩疼痛,疼痛科的治療方法就是做一個手法,吃點藥,休息一下就可以了。但是如果是像急性肌筋膜炎,腰椎間盤突出的急性發(fā)作這些情況就要住院治療了。這些情況就沒有特效藥,就要針對病因進行治療,所以平常大家需要注意培養(yǎng)好的生活習慣,不能過度使用身體。王家雙教授特別指出:“腰肩疼痛關(guān)鍵在于預(yù)防,不可過度使用自己的身體。切忌四十歲之前用健康去掙錢,四十歲之后用錢去換健康!
對于腰肩疼痛,如果是骨頭產(chǎn)生異常就推薦手術(shù)。如果是軟組織疼痛,慢性勞損就可以適合做理療。對于腰肩痛的臨床治療,各有各的適用范圍。王家雙教授強調(diào):“不可用按摩代替治療,要先找出病因,對應(yīng)治療。疼痛科就是在不能開刀,或者開刀的效果不好的前提下就可以采用的。目前疼痛科最有效的治療方法是介入治療,它的創(chuàng)傷小,效果好,在ct的引導下做介入從而達到手術(shù)效果。但是前提是其他科室對該患者的疾病沒有辦法治療的情況下采用。在ct的引導下就是直接對準病灶把藥物打進去,使突出的椎間盤回縮,以減輕或解除對神經(jīng)的刺激或壓迫!...閱讀全文
王家雙教授([向?qū)<易稍僝 )表示,頸肩痛的預(yù)防很重要。就像坐飛機,一般都會發(fā)一個靠墊,一些白領(lǐng)開車也會放靠墊。而靠墊太大也是不行的。出差多,或者坐兩個小時以上的飛機或者汽車都需要準備一個靠墊。平時使用的靠墊因人而異。大小、位置和角度都是不同的,材質(zhì)可以是氣墊、軟枕...閱讀全文
在辦公室睡覺因為條件受限,一般都會在凳子上睡覺。對于這個問題,王家雙教授([向?qū)<易稍僝)指出:“年輕人精力旺盛,午間休息時間不需要太長,在辦公室睡覺最好采用‘貓打盹’的方式,睡10分鐘左右。長期趴著,頸椎前屈對血管有壓迫會導致腰肩疼痛!...閱讀全文
白領(lǐng)出現(xiàn)頸項疼痛,手臂抬不起來應(yīng)該怎么辦呢?佘守章教授建議,用熱敷、針灸、理療的方法,避免負重、激烈的活動。佘守章教授([向?qū)<易稍僝)進一步解釋,如果上述方法緩解不了疼痛則應(yīng)該去看醫(yī)生,醫(yī)生會根據(jù)疼痛的部位進行體格檢查,且可以通過拍片子...閱讀全文
“所謂‘小病不治易成大病’,腰背痛如果不及時采取措施,就會加重疼痛。”佘守章教授([向?qū)<易稍僝)解釋,如果脊柱沒有保護好則就容易引起腰椎間盤突出,如果腰背肌發(fā)達,腰部突然的受力就不易產(chǎn)生間盤突出,所以腰痛預(yù)防的方法就是要鍛煉腰背肌,腰背肌的鍛煉方法有很多,如游泳、倒著走等...閱讀全文
2013年10月12日,由南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院主辦的“關(guān)愛骨病,綠色鎮(zhèn)痛--無痛病房參觀交流會”在南方醫(yī)院的門診大樓9層會議室順利召開。會議中由南方醫(yī)院副院長吳漢森教授、關(guān)節(jié)與骨病外科主任史占軍教授對南方醫(yī)院的骨科手術(shù)無痛病房做了詳細的介紹。史占軍教授說:“運用更加科學、更加合理的鎮(zhèn)痛方法,以爭取效果好、副作用小、無成癮性和依賴性、綜合利益高、舒適的鎮(zhèn)痛效果,這就是‘綠色鎮(zhèn)痛’的理念!閱讀全文