2013年10月12日，由南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院主辦的“關(guān)愛骨病，綠色鎮(zhèn)痛--無痛病房參觀交流會”在南方醫(yī)院的門診大樓9層會議室順利召開。會議中由南方醫(yī)院副院長吳漢森教授、關(guān)節(jié)與骨病外科主任史占軍教授對南方醫(yī)院的骨科手術(shù)無痛病房做了詳細(xì)的介紹。史占軍教授說：“運用更加科學(xué)、更加合理的鎮(zhèn)痛方法，以爭取效果好、副作用小、無成癮性和依賴性、綜合利益高、舒適的鎮(zhèn)痛效果，這就是‘綠色鎮(zhèn)痛’的理念。”

　　關(guān)節(jié)與骨病外科主任史占軍教授團隊和與會嘉賓合影

　　十年前：選擇腿永遠(yuǎn)都動不了，也不要再做手術(shù)，這是為什么?

　　在無痛病房參觀交流會中，南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科王健副主任醫(yī)師首先和我們分享一個十年前無奈的故事。“我寧愿我這條腿永遠(yuǎn)都動不了，我都不要再做手術(shù)?！币宦暭怃J喊聲在南方醫(yī)院外科大樓住院部某層樓安靜的空間中撕開了一道長長的口子?？諝饩腿缤查g結(jié)成了冰塊一般，能讓在場的人幾近窒息。這利爪般的聲音是出自一位剛剛做完全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)不久的老太太口中。而她破口大喊的原因正是因為她剛剛做的那個手術(shù)太過疼痛，在面對家人對于其提出要為她另外一條腿做手術(shù)的要求時無可奈何之舉。這個小故事是王健副主任醫(yī)師在十年前讀研究生時親眼目睹的。而這只是過去很長時間內(nèi)的一個很普通的病例。只因國內(nèi)過去疼痛的控制水平處于比較差的水平，很多人在兩條腿都需要做手術(shù)的情況下，在做完一條腿的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后徹底輸給了疼痛，毅然選擇放棄第二次躺上手術(shù)臺。

　　通常情況下做完這類外科手術(shù)后，病人經(jīng)常會因為疼痛而睡不著覺。對于這種情況，外科醫(yī)生最普遍的做法就是讓病人忍痛到睡前，然后給病人打止痛針。但是很多時候是病人在凌晨就會痛醒，然后再大喊大叫。護士迫不得已再去把值班醫(yī)生叫醒，但值班醫(yī)生對于這種情況卻會要求病人繼續(xù)忍。因為他們認(rèn)為病人一痛就打止痛針這種做法是不科學(xué)的。這種情況不僅會讓醫(yī)患關(guān)系一再緊張，還會加重病人對醫(yī)生手術(shù)水平的懷疑，從而對手術(shù)更加抗拒。

　　南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任史占軍教授為與會嘉賓講解無痛病房

　　十年后：無痛病房解救“刀尖上的中國人”

　　要打破這種惡性循環(huán)的最科學(xué)的方法就是從病人的術(shù)后疼痛入手。無痛病房這個新型理念的引入正是打破這種僵局的一劑良方。南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任史占軍教授在無痛病房參觀會議上指出：“過去的鎮(zhèn)痛只是單純停留在打鎮(zhèn)痛劑上面，更多的是病人拼命的忍耐。而疼痛科的關(guān)節(jié)手術(shù)在做完之后疼痛程度是比較高的，所以鎮(zhèn)痛做得不好的話，病人將要承受無法想像的疼痛感?！?/p>

　　無痛病房：快速達(dá)到預(yù)期效果 住院時間就會大大的縮短

　　除了疼痛之外，過去在做完膝關(guān)節(jié)手術(shù)拆了線病人還是出不了院。因為病人做完手術(shù)后由于膝關(guān)節(jié)的功能康復(fù)達(dá)不到醫(yī)院對于出院的要求。史占軍教授對于這個問題做出了詳細(xì)的描述：“人工膝關(guān)節(jié)置換的病人出院的一個很重要的標(biāo)準(zhǔn)就是膝關(guān)節(jié)的彎曲度至少要達(dá)到90度，而要達(dá)到這個目標(biāo)病人必須要在術(shù)后不久開始下床進行康復(fù)運動。但是由于過去的鎮(zhèn)痛效果不好，所以術(shù)后不久就下床走路活動對于病人來說簡直是天方夜譚。而讓病人回家鍛煉就更加不科學(xué)了。所以病人只能在醫(yī)院繼續(xù)逗留等到鍛煉后膝關(guān)節(jié)功能達(dá)標(biāo)才可以出院?！倍F(xiàn)在的情況是采用無痛病房這一新型鎮(zhèn)痛理念后病人手術(shù)后24小時就可以進行功能恢復(fù)訓(xùn)練，然后3到5天就能讓膝蓋彎曲度達(dá)到90度以上，這樣病人住院時間就會大大的縮短。

　　究竟無痛病房是怎樣達(dá)到神奇的效果的?讓我們一起走進南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科的無痛病房，原來它借鑒了國際先進經(jīng)驗和“綠色鎮(zhèn)痛”理念的圍手術(shù)期疼痛管理體系，通過建立完善的疼痛評估、多模式鎮(zhèn)痛、個體化鎮(zhèn)痛等新方法，使患者安全、舒適地度過圍手術(shù)期和功能康復(fù)期。

　　南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主管護師包良笑護士長為病人檢查

　　多模式鎮(zhèn)痛全方位關(guān)注病人疼痛 規(guī)范化管理彰顯無痛病房威力

　　鎮(zhèn)痛方案的選擇是疼痛管理的核心。無痛病房的疼痛管理采用的是多模式鎮(zhèn)痛方案。多模式鎮(zhèn)痛最有特色的地方在于多藥物聯(lián)合，然后再配合多個鎮(zhèn)痛方式的聯(lián)合應(yīng)用。這兩種方案相對于以往單一的打止痛針的方法就更加靈活，而且采用這樣的方法還可以減少鎮(zhèn)痛藥的用量而達(dá)到相同的鎮(zhèn)痛效果，這樣就可以大大降低鎮(zhèn)痛藥的副作用。而即便是這種新型的鎮(zhèn)痛理念也是需要采用鎮(zhèn)痛藥物的，很多患者還是會擔(dān)心是否會對藥物產(chǎn)生依賴性或者會成癮。史占軍教授對這種憂慮指出：“其實通過合理的藥物選擇可以避免成癮的不良反應(yīng)的產(chǎn)生?！?/p>

　　關(guān)節(jié)骨病外科帶組醫(yī)師王健副主任醫(yī)師正在接受采訪

　　超前鎮(zhèn)痛：能很好做到把疼痛遏制到最小

　　另外超前鎮(zhèn)痛也為無痛病房這個理念充當(dāng)了打頭陣的角色，王健副主任醫(yī)師對超前鎮(zhèn)痛做出了闡述：“超前鎮(zhèn)痛就是一種預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏化的一種方法，目的就是盡量把疼痛遏制到最小。這種超前鎮(zhèn)痛就是神經(jīng)系統(tǒng)具有易感性和可塑性，這種可塑性的變化也是中樞神經(jīng)的敏化。簡單來說就是痛域的問題，敏化了以后，我們的痛域就會下降，如果在傷害發(fā)生之前使用一些鎮(zhèn)痛藥，就把門檻提高了一點，就能夠預(yù)防疼痛了。”

　　南方醫(yī)院關(guān)節(jié)骨病外科主管護師包良笑護士長在回答媒體問題

　　除了在醫(yī)生的角度給病人科學(xué)的鎮(zhèn)痛措施以外，護士在無痛病房的這個方案中也是很重要的一環(huán)。南方醫(yī)院關(guān)節(jié)骨病外科主管護師包良笑護士長介紹：“患者進入無痛病房，護士首先會使用國際標(biāo)準(zhǔn)評分法為患者做疼痛評估，這是規(guī)范化疼痛管理的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。醫(yī)護人員會根據(jù)這次的疼痛評分確定患者疼痛給治療方案。醫(yī)生會根據(jù)每次評估結(jié)果及時觀察病情，并調(diào)整臨床鎮(zhèn)痛方案，將疼痛降到最低。”

　　無痛病房打破醫(yī)護患“三足鼎立”僵局

　　膝關(guān)節(jié)手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后對病人的體位要求非常嚴(yán)格，且很多患者在權(quán)衡自己膝關(guān)節(jié)功能缺失與手術(shù)后的劇烈疼痛兩個方面不知如何抉擇，很多人因此而放棄膝關(guān)節(jié)手術(shù)。即便是做了手術(shù)，由于鎮(zhèn)痛手段的不規(guī)范讓病人在應(yīng)當(dāng)進行康復(fù)訓(xùn)練的時候因為疼痛而不積極配合，這就導(dǎo)致病人術(shù)后康復(fù)效果很不理想。

　　史占軍教授在回答媒體關(guān)于無痛病房的相關(guān)問題

　　無痛病房：降低了病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)

　　開通無痛病房后，醫(yī)護人員對患者術(shù)后進行全面綜合的管理。不僅減輕了患者的術(shù)后疼痛，而且能讓患者在術(shù)后短時間內(nèi)進行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后康復(fù)效果就得到了顯著提高。病人很快就能夠達(dá)到醫(yī)院的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，住院時間大大縮減。這樣就減少了病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，讓病患在整個過程的體驗更加舒暢，患者對于手術(shù)質(zhì)量的整體評價自然會大大提高。而疼痛管理的相關(guān)醫(yī)護人員和患者的關(guān)系就變得越來越融洽。史占軍教授說到：“通過無痛病房的解決方案，也提高了醫(yī)護人員的工作效率，使更多患者能夠早日就醫(yī)解決疾病困擾?！?/p>

　　編者的話：在這個無痛病房參觀交流會議中，史占軍教授為患者做的膝關(guān)節(jié)替換手術(shù)的現(xiàn)場直播帶給我們視覺上的沖擊之余，更加讓我感受到如果沒有采用科學(xué)的鎮(zhèn)痛方法，在骨頭上面開的那些大大小小的洞足以讓每一位患者承受著鉆心的劇痛。

想了解更多相關(guān)信息請移步“白領(lǐng)成腰肩疼痛苦主，無痛病房揭開綠色鎮(zhèn)痛新篇章”

家庭醫(yī)生在線（www.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238