教您入手深入治療足舟骨骨折
足舟骨骨折的治療包括停止跑步,穿富有彈性的鞋子,骨折愈合后仍須在草地或其他柔軟的地面進(jìn)行跑步。很少需要石膏固定,因?yàn)樗赡軙?huì)引起肌肉萎縮和活動(dòng)障礙,如果要用,一般也只用1~2周。骨折愈合通常需要3~12周,老年患者或身體虛弱的則需更長(zhǎng)時(shí)間。復(fù)發(fā)性疲勞性骨折的婦女可能存在骨質(zhì)疏松,須對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行評(píng) 估和治療。
(一)新鮮骨折 新鮮舟骨骨折,或者超過(guò)一個(gè)月以上骨折,治療原則是嚴(yán)格固定。一般采用短臂石膏管型。固定范圍從肘下至遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋,包括拇指近節(jié)指骨。固定中堅(jiān)持手指功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。腰部骨折固定3~4月,有時(shí)半年甚至1年,每2~3月定期照片復(fù)查。結(jié)節(jié)部骨折固定3~4月。
(二)陳舊骨折 無(wú)癥狀或輕微疼痛者,暫不治療,適當(dāng)減少腕關(guān)節(jié)活動(dòng),隨訪觀察癥狀明顯但無(wú)缺血性壞死的,可繼續(xù)石膏固定,往往需6~12月才能愈合。已發(fā)生骨不連接或缺血性壞死者,根據(jù)情況采用鉆孔植骨術(shù),橈骨莖突切除術(shù)或近端骨塊切除。
按不同類型進(jìn)行處理。
1。無(wú)移位者以小腿石膏固定6周左右,未愈合者可適當(dāng)延長(zhǎng)。拆石膏后加強(qiáng)功能鍛煉。
2。有移位但可達(dá)到滿意對(duì)位者復(fù)位后仍按前法處理。
3。嚴(yán)重移位者包括復(fù)位失敗者,均需開(kāi)放復(fù)位+內(nèi)固定術(shù),并輔以小腿石膏制動(dòng)。
(1)舟骨體骨折 復(fù)位后可行克氏針交叉固定。
(2)舟骨結(jié)節(jié)撕脫 骨片較小者,可用10號(hào)線連同脛后肌附著處一并縫合,對(duì)較大的骨片可用小螺釘或克氏針固定。
(3)舟骨背側(cè)緣撕脫骨折 開(kāi)放復(fù)位后固定困難患者,可將其切除。
4。陳舊性損傷基本原則與距骨骨折相類同,伴有損傷性關(guān)節(jié)炎或缺血性壞死者,可酌情行關(guān)節(jié)融合術(shù)。在操作時(shí)盡可能地保留距舟關(guān)節(jié),而融合舟楔關(guān)節(jié)。
(責(zé)任編輯:梁土清 )
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