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多角度發(fā)掘足舟骨骨折的病因病理

2014-05-29 15:03:47      家庭醫(yī)生在線

對于足舟骨骨折,足舟、骰骨、楔骨骨骨髓炎的病理,與一般外傷性骨髓炎的病理一樣,多半存在有骨不愈合、骨壞死。通常炎癥侵犯周圍距骨、骰骨、楔狀骨及骨的生長能力比較 低,感染骨,產(chǎn)生的膿性分泌物向周圍骨及關(guān)節(jié)蔓延,會引起整個前足中足的嚴(yán)重感染,因皮膚軟組織薄極易穿孔,形成經(jīng)久不愈的瘺孔。

致病菌多為葡萄球菌,其中耐甲氧西啉的金黃色葡萄球菌比較高。原因是這種患者在治療當(dāng)中不惜一些力量應(yīng)用大量、貴重抗生素。對于其他原因有以下幾點(diǎn):

一、直接暴力:暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折,則往往使受傷部位發(fā)生骨折,常伴有不同程度軟組織破壞。如車輪撞擊小腿,于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折。

二、積累性勞損:長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,如遠(yuǎn)距離行軍易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

三、發(fā)病機(jī)制

位于跟骨前方的舟骨與距骨頭相咬合,因形如舟狀故名,其將來自距骨的力量再傳遞至前方的3塊楔骨,除因直接撞擊暴力可引起骨折外,間接的傳導(dǎo)暴力同樣可造成舟骨的損傷,脛后肌的猛烈收縮,則引起內(nèi)側(cè)撕脫性骨折。

因足舟、骰骨、楔骨沒有固定的營養(yǎng)大血管,一旦骨折,容易引起骨壞死及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。一旦感染,因骨頭缺血而抵抗感染能力低,炎癥難以治愈。這五塊兒骨頭的外傷與疾病常常引起足的功能并發(fā)癥。

(責(zé)任編輯:梁土清 )

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