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生活中乙肝病毒攜帶者要注意什么

2017-01-20 13:48:20      

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)攜帶者血清HBsAg和HBVDNA陽(yáng)性,HBeAg或抗-HBe陽(yáng)性,但1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上,血清ALT和AST均在正常范圍,肝組織學(xué)檢查一般無明顯異常者。慢性HBV攜帶者由于病毒復(fù)制指標(biāo)為陽(yáng)性,血液和體液都具有傳染性,需要注意。

感染乙肝病毒后只有少部分人表現(xiàn)出現(xiàn)明顯的肝炎癥狀(乏力、食欲不振、尿黃、眼黃、皮膚黃染等)。大部分感染者(80%~90%)并不出現(xiàn)癥狀,有一少部分人群感染乙肝病毒后由于自身免疫系統(tǒng)不健全或免疫低下,不能徹底清除病毒,致使病毒遺留、扎根下來。尤其嬰幼兒感染者更是如此,他們以隱蔽的亞臨床感染的形式存在,或呈慢性持續(xù)感染狀態(tài),多數(shù)長(zhǎng)期攜帶病毒而無明顯發(fā)病表現(xiàn),這些人肝功能檢查正常,身體無明顯不適,成為無癥狀乙肝病毒攜帶者。衛(wèi)計(jì)委2008年最新公布數(shù)據(jù)顯示:我國(guó)乙肝病毒攜帶者約為10%,高達(dá)9300萬(wàn)人。

乙肝病毒攜帶者廣泛存在于社會(huì)的方方面面,他們自身沒有明顯不適,往往是在偶然查體時(shí)被發(fā)現(xiàn)乙肝病毒表面抗原(HBsAg)呈陽(yáng)性??赡茉诓恢挥X中或者攜帶病毒多年后突然發(fā)病,成為乙肝患者,甚至于發(fā)展成為肝硬化、肝癌。

乙肝病毒攜帶者到底該如何避免傳染給他人并積極防治,阻斷病情向肝硬化、肝癌方向演變呢?我認(rèn)為要注意以下幾點(diǎn):

1、養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習(xí)慣:乙型肝炎病毒攜帶者要注意個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習(xí)慣,實(shí)行分餐制;女性還要注意經(jīng)期衛(wèi)生,防止自身唾液、血液、尿和其他分泌物污染周圍環(huán)境,感染他人,所用食具、剃刀修面工具、牙刷、盥洗用品與健康人分開。

2、保護(hù)他人:對(duì)于乙型肝炎病毒攜帶者的家庭成員及其他密切接觸者應(yīng)積極進(jìn)行血清乙型肝炎標(biāo)志物檢測(cè),并對(duì)其中的易感者接種乙型肝炎疫苗。

3、保護(hù)性伴侶,對(duì)于無表面抗體的性伴侶應(yīng)采取避孕套保護(hù)保護(hù)性伴侶,并督促對(duì)方接種乙型肝炎疫苗。

4、防止父嬰、母嬰垂直傳播:如果男方是乙肝病毒攜帶者,女方應(yīng)注射乙肝疫苗全程免疫,可以有效預(yù)防女方感染以及母嬰的垂直傳播;如果女方是乙肝病毒攜帶者,應(yīng)在出生后24h內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),最好在出生后12h內(nèi),劑量應(yīng)≥100IU,同時(shí)在不同部位接種乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白加以阻斷。嬰兒保護(hù)率可達(dá)96%以上。

5、定期復(fù)查及隨訪:乙肝病毒攜帶者平常身體沒有明顯不適,容易放松警惕,忽略復(fù)查和隨訪。其實(shí),病毒攜帶者進(jìn)展為發(fā)病狀態(tài),過程往往是隱匿的,自我感覺雖好,并不意味著肝臟沒有問題,有時(shí)肝臟炎癥明顯,轉(zhuǎn)氨酶升高,患者身體未必不適,因此,對(duì)于非活動(dòng)性HBsAg攜帶者建議每6個(gè)月進(jìn)行HBVDNA、ALT、AFP和B超檢查;慢性HBV攜帶者則需每3個(gè)月檢測(cè)1次HBVDNA和ALT,每6個(gè)月進(jìn)行AFP和B超檢查。

6、保護(hù)肝臟:絕對(duì)戒酒,合理膳食,均衡營(yíng)養(yǎng),葷素搭配,少食肥甘厚味,多食一些水果、蔬菜、豆制品。

7、勞逸結(jié)合,樂觀向上:乙肝病毒攜帶者應(yīng)該適度參加體育鍛煉與休閑活動(dòng),選擇一些適合自己特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,例如游泳、慢跑、打太極拳等等?;顒?dòng)應(yīng)該適度,避免過度勞累;要起居有常,避免通宵達(dá)旦勞作;要調(diào)整好心態(tài),豁達(dá)處世。對(duì)待乙肝的積極態(tài)度應(yīng)該是:在心理上克服陰影籠罩,像正常人一樣學(xué)習(xí)生活;嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐,做好醫(yī)學(xué)觀察,定期隨訪化驗(yàn)檢查,動(dòng)態(tài)觀察病情的演變。有的患者一經(jīng)確診,便一蹶不振,意志消沉,玩世不恭,放任自流,這是極端錯(cuò)誤的。

8、切勿亂治:對(duì)于慢性HBV攜帶者應(yīng)動(dòng)員其做肝組織學(xué)檢查,如肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≥4,或≥G2炎癥壞死者,需進(jìn)行抗病毒治療。一旦出現(xiàn)ALT32×ULN,且同時(shí)HBVDNA陽(yáng)性。在??漆t(yī)生指導(dǎo)使用療效比較理想的抗病毒治療是德國(guó)的抗HBV超氧自體血回輸轉(zhuǎn)陰療法?;蚴褂肐FNa或核苷(酸)類似物抗病毒治療。

(責(zé)任編輯:陳曉 )

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