近年還有人提出非典型腺瘤（atypical adenoma）的概念，此種腺瘤細胞的絲裂活性高，Ki-67 LI>3%但p53染色多陰性。非典型腺瘤往往生長活躍，具有較強的癌變潛能。原發(fā)性垂體癌的診斷檢查：

根據(jù)臨床表現(xiàn)、內(nèi)分泌檢查廈影像學(xué)檢查?？纱_立垂體腫瘤的診斷。但是，確診垂體癌往往很困難。這是因為垂體癌和垂體腺瘤在臨床表現(xiàn)及病理上很難鑒別。大多數(shù)垂體癌與侵襲性垂體瘤沒有明顯的區(qū)別，只是前者反復(fù)復(fù)發(fā)，最后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。有些病例在術(shù)前、術(shù)中并不能明確其惡性性質(zhì)，術(shù)后很快腫瘤復(fù)發(fā)并向周圍侵襲。髓后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，始得確診。因此，有人認(rèn)為術(shù)后快速復(fù)發(fā)并向周圍侵襲是垂體癌最常見的表現(xiàn)，如出現(xiàn)此種情況應(yīng)想到垂體癌的可能。如病人有垂體占位且伴有良性垂體瘤少見的表現(xiàn)如聽力下降、共濟失調(diào)及運動障礙等，也應(yīng)想到原發(fā)性垂體癌的可能。此外，如果垂體瘤獲得良好切除，術(shù)后病人血ACTH及PRL或GH水平仍然很高，往往提示存在轉(zhuǎn)移灶。

影像學(xué)無法區(qū)分原發(fā)性垂體癌和侵襲性大瘤。111In標(biāo)記的奧曲肽（octreoscan）掃描對發(fā)現(xiàn)GH細胞癌的轉(zhuǎn)移灶有幫助，用18F標(biāo)記的葡萄糖（FDG）作正電子發(fā)射體層攝影（PET）對查找垂體癌轉(zhuǎn)移灶及隨訪也有幫助，用123I標(biāo)記的間碘芐胍（123I-MIBG）作顯像對查找垂體癌轉(zhuǎn)移灶及隨訪也有幫助。

晚近Ksltsas等提出，在出現(xiàn)轉(zhuǎn)移之前可根據(jù)瘤細胞的絲裂特性、增生指數(shù)（Kj-67L1）、p53染色以及微血管密度等參數(shù)判斷瘤細胞的良惡性。Ki÷67為細胞周期特異的抗原，通過免疫組織化學(xué)檢查可計算Ki-67標(biāo)記指數(shù)（Ki-67 labeling indices，Ki-67L1），該指數(shù)可反映腫瘤的增生活性。研究顯示，非侵襲性原發(fā)性垂體癌的Ki-67 L1一般在3%以下，良性侵襲性垂體瘤的Ki-67 LI一般在3%～l0%，垂體癌的Ki-67 LI一般在10%以上。此外。大多數(shù)垂體癌p53免疫染色陽性。微血管密度（microvascular density）可反映腫瘤的血管豐富程度，垂體癌的微血管密度高于垂體腺癌。