外部暴力引起的輸尿管損傷90%表現(xiàn)為鏡下血尿，其他原因引起的輸尿管損傷行尿液檢查及其他檢查對(duì)診斷的幫助很小，除非雙側(cè)輸尿管梗阻，否則，血肌酐水平是正常的。腹部手術(shù)尤其是后腹膜和盆腔手術(shù)時(shí)，應(yīng)時(shí)時(shí)警惕有輸尿管損傷之可能。手術(shù)時(shí)縫扎、切斷管狀組織時(shí)當(dāng)應(yīng)考慮有輸尿管可能。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口內(nèi)不斷有血水樣液體積聚時(shí)由靜脈注射靛胭脂，觀察創(chuàng)口內(nèi)有無藍(lán)色液體積聚，由此可以早發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷。

外傷或術(shù)后常因尿外滲、無尿等情況時(shí)才考慮到此診斷。但需與腎、膀胱損傷相鑒別。腎圖?？娠@示結(jié)扎側(cè)上尿路梗阻。而排泄性尿路造影或逆行輸尿管造影?？梢悦鞔_診斷。

1、靜脈尿路造影

95%以上的輸尿管損傷都能通過靜脈尿路造影確診，50%可定位輸尿管損傷部位的水平，可表現(xiàn)為輸尿管完全梗阻；輸尿管扭曲或成角；輸尿管斷裂，穿孔，而表現(xiàn)為造影劑外滲，病變上方腎盂輸尿管擴(kuò)張。

2、逆行輸尿管插管和腎盂輸尿管造影

當(dāng)靜脈腎盂造影不能明確診斷或有疑問時(shí)，應(yīng)配合逆行輸尿管插管和腎盂輸尿管造影以明確診斷。

3、超聲檢查

可發(fā)現(xiàn)積水和尿外滲，是術(shù)后早期排除輸尿管損傷的較好檢查手段。

4、CT檢查

由于損傷部位和性質(zhì)的不同，CT表現(xiàn)不同，盆腔手術(shù)造成的輸尿管破裂往往有造影劑外漏，CT掃描到高密度的腹水。

5、靛胭脂靜脈注射試驗(yàn)

手術(shù)中懷疑輸尿管有損傷時(shí)，由靜脈注射靛胭脂，藍(lán)色尿液就會(huì)從輸尿管裂口流出。術(shù)中或術(shù)后作膀胱鏡檢查，并做靛胭脂靜脈注射時(shí)，如傷側(cè)輸尿管口無藍(lán)色尿液噴出，輸尿管插管至損傷部位受阻，多表示輸尿管梗阻。

6、美藍(lán)試驗(yàn)

通過導(dǎo)尿管注入美藍(lán)溶液，可鑒別輸尿管瘺與膀胱瘺，若膀胱或陰道傷口流出的液體仍澄清，可排除膀胱瘺。

7、排泄性尿路造影和電腦斷層掃描

均可顯示輸尿管損傷處的尿外滲，尿漏或梗阻，逆行腎盂造影可顯示梗阻或造影劑外滲。

8、放射性核素腎顯像

可顯示結(jié)扎側(cè)上尿路梗阻。