輸尿管為一細(xì)長而有肌肉黏膜構(gòu)成的管形器官，位于腹膜后間隙，周圍的保護(hù)良好并有相當(dāng)?shù)幕顒臃秶?。因此，由外界暴力（除貫通傷外）所致成的輸尿管損傷殊為少見；但在輸尿管內(nèi)進(jìn)行檢查操作和廣泛性盆腔手術(shù)時(shí)常引起輸尿管損傷。輸尿管受外界暴力損傷時(shí)，其癥狀幾乎全被伴發(fā)的其他內(nèi)臟損傷所隱蔽，故多在手術(shù)探查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

病因

1、開放性手術(shù)損傷

常發(fā)生在骨盆、后腹膜廣泛解剖的手術(shù)如結(jié)腸、直腸、子宮切除術(shù)以及大血管手術(shù)，由于解剖較復(fù)雜，匆忙止血，大塊鉗夾、結(jié)扎致誤傷輸尿管；腫瘤將輸尿管推移或黏連，后腹膜纖維化等會使手術(shù)發(fā)生困難，較容易誤傷。術(shù)時(shí)不一定發(fā)現(xiàn)損傷，術(shù)后發(fā)生漏尿或無尿才察覺。

2、腔內(nèi)器械損傷

經(jīng)膀胱鏡逆行輸尿管插管、擴(kuò)張、套石、擦刷活撿，輸尿管腎鏡檢查，取（碎）石等操作均可發(fā)生輸尿管損傷。當(dāng)輸尿管有狹窄、扭曲、黏連或炎癥時(shí)，可能發(fā)生輸尿管被撕裂、甚至被拉斷，務(wù)必慎重處理。

3、放射性損傷

見于宮頸癌、前列腺癌等放療后，使輸尿管管壁水腫、出血、壞死、形成尿漏或纖維瘢痕組織形成，造成輸尿管梗阻。

4、外傷外界暴力引起輸尿管損傷

多見于槍擊傷所致，偶見于銳器刺傷，以及交通事故、從高處墜落引起輸尿管撕裂，常伴有大血管或腹腔內(nèi)臟器損傷。