正常人血液中COHb含量可達(dá)5%～10%。急性CO中毒的癥狀與血液中COHb%有密切關(guān)系。同時(shí)也與患者中毒前的健康情況，如有無心血管疾病和腦血管病，以及中毒時(shí)體力活動(dòng)等情況有關(guān)。一氧化碳中毒初期感覺頭昏沉，隨后有劇烈頭痛、惡心嘔吐，四肢無力、感覺遲鈍，接著出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐或昏迷。如果發(fā)現(xiàn)有人中毒，一定要爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵取?/p>

1.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)

移至空氣新鮮通風(fēng)處，保持呼吸道通暢，密切觀察病情。如果病人昏迷，將病人的頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物阻塞呼吸道而窒息。

2.吸氧

急性CO中毒給予氧療可以加速體內(nèi)CO排出，同時(shí)達(dá)到解毒及對(duì)癥治療之目的。一般可給予常規(guī)給氧，如面罩給氧、呼吸機(jī)給氧、高頻正壓通氣等；緊急情況下可采取“內(nèi)給氧”，即靜脈緩慢注射0.3%雙氧水50ml（50%葡萄糖稀釋），每1～2小時(shí)可重復(fù)一次。有條件可盡快采用高壓氧治療，但使用時(shí)間宜控制在3天之內(nèi)，以免發(fā)生不必要的“過氧化反應(yīng)”，加重腦損傷。

3.高壓氧治療

效果最佳，必須盡早使用，足夠壓力，足夠時(shí)間。如果患者出現(xiàn)明顯心血管系統(tǒng)癥狀、HbCO明顯增高（>25%）者，應(yīng)給予高壓氧治療。如果病情嚴(yán)重，出現(xiàn)消化道出血及其他并發(fā)癥者，應(yīng)邊在高壓氧內(nèi)搶救邊治療。高壓氧可使血液中物理溶解氧增加，供組織、細(xì)胞利用，加速HbCO的解離，促進(jìn)CO清除，其清除率比未吸氧時(shí)快10倍，比正常吸氧快2倍。高壓氧不僅可以縮短病程，降低病死率，而且還可以減少或防止遲發(fā)性肺病的發(fā)生。高壓氧治療采用空氣加壓艙，升壓20 min，穩(wěn)壓壓力2.0ATA，吸氧30 min兩次，兩次吸氧間期呼吸艙內(nèi)壓縮空氣10 min，減壓20 min。每日行高壓氧治療1次，重者第1個(gè)療程每日2次，以后每日1次。10次為1療程。每療程之間休息3～4 d。共2～8個(gè)療程。

4.換血療法

現(xiàn)陸續(xù)有報(bào)道用換血的方法治療高壓氧治療無效的嚴(yán)重患者。換血越早，效果越好，以在24 h內(nèi)為佳。但要注意相應(yīng)的輸血原則，治療過程中注意患者的心血管系統(tǒng)的功能情況。

5.防止腦水腫

腦水腫24—48小時(shí)達(dá)高峰，可持續(xù)多天。應(yīng)及早應(yīng)用高滲脫水劑（20%甘露醇250ml，6—8小時(shí)1次）、利尿劑（呋塞米20mg/次）和糖皮質(zhì)激素（如地塞米松，20～40mg/d）等藥物，以防治腦水腫，促進(jìn)腦血液循環(huán)，維持呼吸循環(huán)功能，頻繁抽搐可用地西泮，氯丙嗪等控制，忌用嗎啡。并予以對(duì)癥治療和支持治療。對(duì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)（10-20 h）伴高熱和頻繁抽搐者，應(yīng)給予頭部降溫為主的冬眠療法。為促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族、ATP、細(xì)胞色素C、輔酶A、胞磷膽堿、腦活素等。

6.改善腦組織代謝

給予胞二磷膽堿0.75加入液體靜脈滴注。還可用腦細(xì)胞復(fù)能劑，如ATP等，同時(shí)還可給予精氨酸、GABA、維生素B族、各氨酸鈉等，一般用至蘇醒后7～14 d。還可以同時(shí)給予腦循環(huán)改善劑，如右旋糖酐等。有學(xué)者建議早期足量使用納洛酮，先立即靜脈往射納洛酮注射液2 mg，然后以納洛酮10 mg加入5%葡萄糖注射液50ml用微量泵24 h持續(xù)靜脈注射，用藥至患者意識(shí)清醒或72 h后停藥。納絡(luò)酮是阿片受體的強(qiáng)拮抗劑，可有效地抑制β2內(nèi)啡肽效應(yīng)，能提高中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性和抗凝降低血液黏稠度，改善大腦皮質(zhì)缺血區(qū)血供的作用，還具有改善腦灌注、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)的功能。同時(shí)，納洛酮具有解除呼吸抑制、穩(wěn)定血壓、保護(hù)缺血心肌的作用。

7.對(duì)癥支持治療

呼吸心跳停止者，實(shí)施心肺復(fù)蘇治療。積極治療和預(yù)防其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，如消化道出血、ARDS、休克等。支持治療主要給以神經(jīng)細(xì)胞活化劑如輔酶A、胞二磷膽堿、維生素C、維生素E，擴(kuò)血管劑如尼莫地平等。部分研究用煙酸治療，予以生理鹽水500ml加煙酸0.4 g靜滴，以后每隔3～4 d加量0.2～0.3 g，增至患者癥狀改善后維持l周，然后每隔2～3 d減量0.2～0.3 g，減至0.4 g后停藥。煙酸能夠擴(kuò)張血管，有助于改善局部的血運(yùn)狀況，促進(jìn)缺氧狀態(tài)的盡快恢復(fù)。本病好發(fā)于秋冬季節(jié)，中毒后移離的環(huán)境常較冷，由于患者周圍組織缺氧。循環(huán)不良很容易凍傷，故應(yīng)給患者加蓋棉被保暖。

8.防治并發(fā)癥和后發(fā)癥

昏迷期間護(hù)理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開。定時(shí)翻身以防發(fā)生褥瘡和肺炎。注意營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)鼻飼。高熱能影響腦功能，可采用物理降溫方法，如頭部用冰帽，體表用冰袋，使體溫保持在32℃左右。