一氧化碳中毒如何診斷
一氧化碳中毒也就是我們常說(shuō)的煤氣中毒。一氧化碳是一種對(duì)人體極其有害的含有很強(qiáng)毒性的氣體。當(dāng)居室內(nèi)一氧化碳的含量達(dá)到0.02%,2-3小時(shí)可出現(xiàn)癥狀;含量達(dá)0.06%時(shí)人就會(huì)感到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等;超過(guò)0.1%只要30分鐘,人就會(huì)陷入昏睡;達(dá)到4%時(shí),就會(huì)置人于死地。
急性一氧化碳中毒的診斷:
根據(jù)吸入較高濃度一氧化碳的接觸史和急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征,結(jié)合血中碳氧血紅蛋白(COHb)及時(shí)測(cè)定結(jié)果、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及空氣中CO濃度測(cè)定資料,在排除其他病因所致類似癥狀后(如安眠藥中毒、腦血管意外、糖尿病昏迷、其他窒息性氣體中毒等),可以診斷為急性CO中毒。該標(biāo)準(zhǔn)可將急性CO中毒的病情分為4級(jí):
1,接觸反應(yīng) 出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、惡心等癥狀,吸入新鮮空氣后癥狀可消失。但此期病情并未被納入我國(guó)法定職業(yè)病范疇。
2,輕度中毒。具有以下任何一項(xiàng)表現(xiàn)者:①出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐;②輕度至中度意識(shí)障礙,但無(wú)昏迷者。本級(jí)病人血液碳氧血紅蛋白濃度常高于10%。
3,中度中毒。除有上述癥狀外,意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷,經(jīng)搶救后恢復(fù)且無(wú)明顯并發(fā)癥者。本級(jí)病人血液碳氧血紅蛋白濃度常高于30%。
4,重度中毒。具備以下任何一項(xiàng)表現(xiàn)者:①嚴(yán)重意識(shí)障礙(程度達(dá)深昏迷或去大腦皮層狀態(tài));②意識(shí)障礙不重但并發(fā)下列表現(xiàn)者(任一項(xiàng)):a腦水腫;b休克或嚴(yán)重的心肌損害;c肺水腫;d呼吸衰竭;e上消化道出血;f腦局灶損害如錐體系或錐體外系損害體征。本級(jí)病人血液碳氧血紅蛋白濃度常高于50%。
慢性一氧化碳中毒的診斷:
國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)并未提供慢性CO中毒的診斷意見(jiàn)。由于慢性中毒起病隱匿,且缺乏特異性指標(biāo),故診斷較為困難,需十分慎重。對(duì)癥狀明顯,一時(shí)無(wú)法確診者,可暫時(shí)調(diào)離CO作業(yè)崗位,并予積極治療,以利康復(fù)。
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