風(fēng)濕免疫性疾病大多累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織包括肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等。關(guān)節(jié)痛是風(fēng)濕免疫科最常見的臨床癥狀。影像學(xué)檢查是風(fēng)濕病臨床中重要的檢查手段，很多風(fēng)濕免疫性疾病診斷和治療需要依賴影像學(xué)的檢查，可以說，影像學(xué)檢查為風(fēng)濕科臨床醫(yī)生更好的發(fā)現(xiàn)并明確風(fēng)濕病提供了有利的武器。那么，關(guān)節(jié)痛需要做什么影像檢查呢？

關(guān)節(jié)痛的3大影像檢查方法

（1）X線：包括關(guān)節(jié)X線、骨盆正位片、脊柱X線、胸片等。

X線檢查價格便宜，輻射量少，檢查快速，無需預(yù)約，是風(fēng)濕科最常用的影像學(xué)檢查手段。基本上所有疾病都需要進(jìn)行胸片的檢查，排除潛在的肺部感染如結(jié)核，更好地為免疫抑制劑的選擇提供安全保障。強(qiáng)直性脊柱炎常需要檢查骨盆正位片，中晚期的病人可以觀察到骶髂關(guān)節(jié)明顯改變。中晚期強(qiáng)直病人進(jìn)行脊柱如腰椎的X線檢查，往往可以觀察到脊柱異位成骨，晚期病人甚至可以看到骨橋形成、脊柱畸形。RA病人也常常需要進(jìn)行X線檢查，如雙手X線、關(guān)節(jié)X線，看是否存在骨關(guān)節(jié)軟骨、骨的破壞以及畸形。但由于X線是比較簡單的檢查方法，只能顯示較明顯的病變，如果早期的炎癥、軟組織的病變以及軟骨的輕微改變無法清晰顯示，因此，對于上述早期病變，需要更進(jìn)一步檢查CT、MRI等。

（2）CT：如膝關(guān)節(jié)CT、髖關(guān)節(jié)CT、骶髂關(guān)節(jié)CT、雙能CT、胸部CT等。

CT檢查價格相對較貴，輻射量也較X線大（但偶爾一兩次的檢查影響也有限），檢查亦較快（增強(qiáng)CT相對較慢），通常無需預(yù)約，是風(fēng)濕免疫科重要的影像學(xué)檢查手段。對于X線顯示不清楚的或無法顯示的病變，可以選擇進(jìn)一步的CT檢查。此外，還可以幫助風(fēng)濕科醫(yī)生排除腫瘤等病變。對于痛風(fēng)病人，還可以進(jìn)行雙能CT的檢查，可以直觀顯示尿酸結(jié)晶，是痛風(fēng)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)以及評估痛風(fēng)治療效果的良好手段。很多結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、硬皮病等都可以累及肺部，導(dǎo)致肺部疾病，特別是間質(zhì)性肺炎。而進(jìn)行CT的檢查尤其是HRCT的檢查可以清晰顯示間質(zhì)性肺炎的病變程度、特征、分型等。因此，CT對于風(fēng)濕病的診斷也具有重要價值。然而，CT檢查無法很好地顯示軟組織和軟骨病變，因此，部分病人需要選擇MRI檢查。

（3）核磁共振（MRI）：如骶髂關(guān)節(jié)MRI、髖關(guān)節(jié)MRI、手關(guān)節(jié)MRI檢查等。

MRI檢查價格更貴，檢查速度慢，往往需要很長時間才能預(yù)約到，檢查時間也比較長（約30分鐘到1小時），但MRI無輻射，對軟組織（肌肉、肌腱、脂肪、韌帶等）以及軟骨的顯示具有其獨(dú)到優(yōu)勢。對于早期脊柱關(guān)節(jié)病的診斷，往往需要借助MRI進(jìn)行檢查，可以觀察骶髂關(guān)節(jié)周圍軟組織的炎癥情況，評估炎癥的程度?？梢杂^察到風(fēng)濕病累導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔的積液。早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎存在滑膜炎但無骨質(zhì)破壞時，也可以觀察到。還可以幫助排除一些骨關(guān)節(jié)的腫瘤，如累及髖關(guān)節(jié)滑膜的腫瘤。強(qiáng)直性脊柱炎的病人對此項檢查并不陌生，因為常常需要進(jìn)行MRI檢查去幫助風(fēng)濕科醫(yī)生進(jìn)行疾病的判斷和病情的評估。

關(guān)節(jié)疼痛患者的日常注意事項

（1）居住的房屋要通風(fēng)、向陽，保持空氣新鮮。不要在水泥地板及風(fēng)口處睡臥。

（2）洗瀨宜用溫水，睡前洗腳，最好將雙足浸入中藥洗方湯藥中，不但可以促使下肢血流通暢，還可以消腫痛，除風(fēng)濕。

（3）風(fēng)濕病急性期或急性發(fā)作期，有明顯的紅、腫、熱、痛者，要臥床休息2-3周。

（4）患者出汗較多時，須用干毛巾及時擦干，衣服汗?jié)窈髴?yīng)及時更換，避免受風(fēng)寒濕侵體。

（5）注意保暖，避免受風(fēng)、受潮、過度勞累及精神刺激，預(yù)防感冒，以減少自然因素對疾病的影響。

（6）風(fēng)濕病患者在飲食方面要按自己所患病癥的輕重，遵照醫(yī)囑，調(diào)理飲食和忌口。

（7）風(fēng)濕病在病情控制后可以參加一些省力的日常勞動，并堅持體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。

（8）風(fēng)濕病人要保持良好的精神狀態(tài)，正確對待疾病，切不可急躁焦慮。