CMR成像原理：心臟磁共振成像（CMR），CMR是利用氫原子核在磁場內(nèi)共振產(chǎn)生的信號進行影像重建的一種技術。用于評估冠狀動脈疾病的磁場強度多為1.0 T和1.5 T，少數(shù)磁場強度可達3.0 T。較高的磁場強度有利于增加空間分辨力。

CMR技術獨特優(yōu)勢：可避免電離輻射、放射性同位素及碘造影劑等對人體的不良影響。 可同時對心臟內(nèi)外的血管結(jié)構(gòu)進行顯像，尤其適用于解剖結(jié)構(gòu)復雜的心臟外血管。

CMR可多角度評估心血管疾?。篊MR可通過多種技術評價冠脈疾病。黑血成像技術是利用脈沖序列探測心肌中緩慢移動的氫原子的一種技術。然而，由于血液流動迅速，使氫原子核產(chǎn)生的磁共振信號遠離接收范圍（幾乎不產(chǎn)生磁共振信號），故血流呈黑色低回聲信號，周圍組織為高回聲信號，從而形成對比并顯示心臟解剖結(jié)構(gòu)。亮血成像技術 可對心腔和血管內(nèi)的快速血流進行特殊顯像，并準確檢測左室體積和功能。 相位對比技術通過血流速度判定心腔內(nèi)血流動力學變化。標記技術可獲取心臟收縮的精確數(shù)據(jù)，并對其張力與應變率進行計算。由于釓對比劑僅分布于組織間隙，故釓延遲增強（LGE）可精確顯示心肌纖維化和瘢痕組織。

CMR臨床應用

充血性HR 對于充血性心力衰竭（HR）的評估，CMR具有重要價值。CMR可評估左室及右室體積、幾何形態(tài)和功能，并識別諸如心肌淀粉樣變、心肌致密化不全等形態(tài)學異常。對比成像通過測定血流速度評估心臟收縮功能。LGE通過檢測心肌瘢痕提供室性心律失常的診斷信息。

冠脈疾病 CMR可測量左室體積和功能，識別無癥狀心肌梗死。該技術還可觀測靜息和負荷狀態(tài)下的心肌灌注成像，并通過多巴酚丁胺負荷試驗檢測隱匿型冠心病。

瓣膜性心臟病 在評估瓣膜性心臟病患者的左、右心室功能方面CMR有重要價值。該技術可精確顯示瓣膜解剖形態(tài)，識別二葉型主動脈瓣及疣狀贅生物等病變，也可測定瓣膜性心臟病導致的心臟內(nèi)血流動力學變化。

先天性心臟病 對于單純型和復雜型先天性心臟病的診斷，CMR具有獨特的價值。

血管疾病 磁共振血管造影（MRA）以CMR技術為基礎，對于包括主動脈在內(nèi)血管疾病的評估有重要價值，并能及時發(fā)現(xiàn)動脈夾層、動脈瘤及頸動脈和腎動脈疾病。通過該技術醫(yī)生可了解相關血管的解剖學特征和功能狀況。

CMR還可用于急性心肌炎和肺動脈栓塞的診斷，縮窄性心包炎等心包疾病的評估，心臟內(nèi)良性與惡性腫物的鑒別診斷。

CMR安全性

人體內(nèi)的置入物可能影響CMR檢查的安全性。目前體內(nèi)置入物被分為安全、條件性安全和不安全三個等級。在進行CMR前，臨床醫(yī)生應詳細了解患者是否存在體內(nèi)置入物及其性質(zhì)，從而判斷該置入物是否影響該檢查的安全性。大部分冠脈和周圍血管支架為非磁性或弱磁性，故患者可安全接受CMR檢查。 接受起搏器和ICD置入術的患者須在專業(yè)性強且經(jīng)驗豐富的醫(yī)院進行CMR檢查。