牙根尖周病發(fā)生于頜骨內，X線影像學手段是主要臨床檢查手段。

　　一、基本原理和上下頜骨的解剖標志

　　1．X線影像是根據(jù)光透過骨組織的量判斷骨喪失的量的方法，遵循基本的光學定律

　　Nernst’s 公式：I = I0 e-µt

　　I為透過的光強度，I0為入射光強度，t 光吸收物質的厚度，μ光吸收系數(shù)，e自然數(shù)

　　2．與影象解讀有關的頜骨解剖標志

　　骨皮質：密度大于根尖周的牙槽骨，在下頜骨磨牙區(qū)所占比例大，可影響后牙根的解析。

　　骨標志：上頜顴弓、下頜骨脊，可影響后牙的解讀。

　　神經(jīng)營養(yǎng)管孔：影響根尖區(qū)的解讀。

　　其他標志：上頜竇等。

　　二、投照技術有關的變異

　　平行投照

　　多角度偏移投照

　　三、頜骨中非牙源性病變的辨別

　　腫瘤

　　囊腫

　　牙槽骨牙骨質發(fā)育不良

　　非特異性頜骨病變

　　四、牙齒發(fā)育與解剖的變異

　　融合根、扁根

　　多根多根管

　　同根多根管

　　牙先天異常

　　五、牙的病理變化

　　牙根吸收

　　髓腔鈣化

　　牙骨質剝脫

　　牙根裂

　　六、X線影像資料指導根管治療和根管治療后的效果評價

　　術前資料的閱讀

　　術中技術的應用

　　術后評價的解讀

　　七、強調X線片在牙髓治療中的重要性和必要性

　　現(xiàn)代根管治療必須具備X線平片資料

　　術前片，用于術前正確的診斷和手術難度分析

　　術中術后片，用于指導臨床準確操作和療效判斷

　　八、牙根尖周病引發(fā)的原因

　　1、感染：最常見的感染來自牙髓病，其次是牙根尖周病通過根尖孔、側副根管及牙本質小管而繼發(fā)，血源性感染比較少見?，F(xiàn)代認為，尖周病感染的主要 致病菌是以厭氧菌為主體的混合感染，產(chǎn)黑色素類桿菌是急性尖周炎的主要病源菌。細菌內毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽腫的主要致病因素。

　　2、創(chuàng)傷：牙齒遭受外力，如打擊、碰撞、跌倒等，可致牙體硬組織、牙周組織及尖周組織損傷。咬硬物、如咬到飯內的砂子、咬核桃、咬瓶蓋子等，創(chuàng)傷性咬合均可導致尖周病損害。

　　3、腫瘤：波及尖周病損害的腫瘤有鱗癌、肺癌及乳腺癌轉移、頜骨肉瘤、骨髓瘤和造釉細胞瘤。

　　4、牙源性因素：牙髓及根管封藥過量，根管器械穿出根尖，正畸用力不當、快速分離牙齒、拔牙不慎傷鄰牙等均能引起尖周病損傷。

　　牙根尖周病引發(fā)的原因目前就這四種，所以，如果能夠在生活當中避免，就盡量不要讓牙根尖周病出現(xiàn)，而引發(fā)其它疾病。