定期查B超 可排查早期肝癌
據(jù)2011年“世界癌癥日”數(shù)據(jù)顯示，肝癌已超過胃癌位居我國消化道惡性腫瘤死亡率之首，“因為肝癌的惡性程度高、病程進展迅速、復發(fā)和轉移的可能性大，肝癌的治療對于醫(yī)生而言，是相當難啃的硬骨頭，因此被稱為‘癌中之王’?！睆偷┐髮W附屬中山醫(yī)院肝腫瘤內(nèi)科葉勝龍教授指出，目前大多數(shù)肝癌患者確診后生存期不超過半年。
手術切除依舊是目前肝癌治療的首選方法，然而術后高達70%的5年內(nèi)復發(fā)率嚴重制約著手術的療效。另一方面，肝癌早期癥狀不明顯，導致大多數(shù)患者確診時已處于癌癥晚期，錯過了手術治療的理想階段。
因此，高危人群應定期檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌。近年來，我國肝癌患者年齡已前移到35—55歲，究其原因肝炎病毒感染持續(xù)高發(fā)是損害肝臟的第一殺手，其次，精神壓力大、長期過量飲酒、生活不規(guī)律等也導致了肝臟負擔加重，誘發(fā)肝癌。復旦大學附屬中山醫(yī)院副院長、肝外科主任樊嘉教授呼吁，“但凡40歲以上，有肝癌家族病史者、5年以上肝炎病史或乙肝表面抗原陽性者、5—8年以上酗酒史以及確診肝硬化患者，應當每半年進行一次肝臟檢測，以便及早發(fā)現(xiàn)疾病?！蹦壳?，B超檢查和血清甲胎蛋白AFP檢測都可以有效排查早期肝癌，且兩者都已納入醫(yī)保。
早期肝癌B超圖表現(xiàn)
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直徑<3cm的肝癌結節(jié)常常包膜完整。包膜由纖維組織組成，其聲阻抗較周圍肝組織及癌腫均高，因此形成界面反射，在二維聲像圖上可顯示一圈細薄的低回聲膜包圍整個癌腫節(jié)。包膜的厚度估測<0.5mm。聲像圖上包膜比較光滑均勻，形態(tài)規(guī)則，呈圓形或橢圓形。體現(xiàn)小肝癌膨脹性生長的特點。但聲像圖上的包膜在結節(jié)兩側始終顯示中斷，此為大界面的回聲失落效應。肝癌體積很大時，其包膜一般模糊不清。但也有癌結節(jié)直徑大于5cm以上時包膜仍然非常完整，此時，其內(nèi)側回聲多伴聲暈表現(xiàn)。
?。ǘ﹥?nèi)部回聲
癌結節(jié)內(nèi)部回聲高低不一，且具多變傾向。除均勻低回聲結節(jié)以外，其他各種癌結節(jié)回聲均屬不均勻分布。<1cm的肝癌結節(jié)，超聲檢測的檢出率為33%一37%。癌結節(jié)按回聲的高低分類如下：
1、低回聲結節(jié)
2、高回聲結節(jié)
3、混合性結節(jié)
4、等回聲結節(jié)
5、結節(jié)回聲高低與血供的關系
?。ㄈ┌┙Y節(jié)的彩色血流
肝癌結節(jié)及其周圍因血供豐富，而可獲得各種有關的血流信息。二次諧波聲學造影的彩色多普勒超聲檢測組織血流的敏感性高，能準確反映肝癌的血供情況。彩色多普勒超聲可識別肝癌結節(jié)的流人血管、流出血管及瘤內(nèi)血管，流人血管可為肝動脈，也可為門靜脈。流出血管可為肝靜脈，也可為門靜脈。瘤內(nèi)血管表現(xiàn)為樹干狀、彩點狀或彩色鑲嵌的“簇狀”斑塊，在頻譜多普勒分析中可為肝動脈、門靜脈或肝靜脈血流。癌結節(jié)周圍的血流可表現(xiàn)為整圈狀或弧形圍繞，可用頻譜多普勒測出是連續(xù)性門脈血流或搏動性動脈血流。
?。ㄋ模┝馨徒Y轉移
1．第一肝門區(qū)淋巴結轉移 聲像圖于膽囊頸部、膽總管、門靜脈周圍顯示圓形或橢圓形低回聲灶0.5－2cm大小，單個或數(shù)個。多個腫大的淋巴結可導致膽總管受壓，并發(fā)黃疸 。
2．第二肝門區(qū)淋巴結轉移 肝臟靠頭端、橫隔部的淋巴管匯流至下腔靜脈的3支肝靜脈流人處（第二肝門）的周圍淋巴結。此處因位置較深，常不易檢出腫大的淋巴結。
3．腹膜后淋巴結轉移 腹主動脈與下腔靜脈周圍及胰腺周圍的淋巴結轉移表現(xiàn)為圓形或橢圓形低回聲灶，單個或多個。
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（責任編輯：徐惠珍 ）
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