老人能吃就是有效進(jìn)食么？到底什么才是正確進(jìn)食的方式？今天廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院中醫(yī)全科專(zhuān)家和大家聊聊。

在醫(yī)院中，總有一些老年臥床病人，這些病人無(wú)論是否能自主進(jìn)食，無(wú)一例外的都是非常消瘦的。那為什么呢？明明家屬反映病人一日三餐都在吃，有些還長(zhǎng)期留置了胃管，但卻還是瘦得皮包骨？

事實(shí)上， “能吃”并不等同于有效進(jìn)食。老年人因?yàn)檠例X脫落、舌肌萎縮、口腔感覺(jué)減退等因素，都會(huì)影響食物咀嚼、攪拌、塑形、吞咽功能，使他們進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)，進(jìn)食速度減慢、只能進(jìn)食特定形態(tài)的食物，且進(jìn)食過(guò)程中食物梗阻、嗆咳、誤吸發(fā)生率增高。再加上胃腸功能隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減弱，味覺(jué)功能逐步退化，老人家食欲下降，進(jìn)食量也在逐漸減少。這些老人雖然看似“能吃”，“有吃”，但其實(shí)每一頓可能只攝入了一小碗稀粥、半碗湯水，所吃食物的質(zhì)與量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足他們的營(yíng)養(yǎng)需求，而不安全的進(jìn)食過(guò)程還往往增加了吸入性肺炎、窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)期臥床的老人需要吃什么？

胃腸功能稍弱或咀嚼、吞咽功能減弱的老年人建議吃容易消化、質(zhì)地較軟的食物，而消化不良或咀嚼功能差的老年人飲食特別以爛、碎、糊狀食物為主，水果、蔬菜、肉都可以切碎或利用攪拌機(jī)攪成糊狀或成汁方便老年人食用。

另外，膳食結(jié)構(gòu)是否科學(xué)合理的對(duì)老年人能否擁有更好的身體素質(zhì)密切相關(guān)。老年人的飲食也應(yīng)當(dāng)注意多樣化，對(duì)于貧血，缺鈣、維生素缺乏的老年人，建議在營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適合的營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品。

長(zhǎng)期臥床的老人應(yīng)該用什么方式吃？

部分無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的老人可通過(guò)鼻飼管進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。鼻飼管經(jīng)鼻插入，通過(guò)食道進(jìn)入胃中，營(yíng)養(yǎng)劑可從鼻飼管直接注入胃中。鼻飼管安置簡(jiǎn)單，確實(shí)能解決無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食患者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，但也存在一些問(wèn)題：鼻飼管外露，既不美觀也不方便；插管過(guò)程不適感明顯，留管也會(huì)持續(xù)刺激鼻、咽，帶來(lái)明顯異物感；管道時(shí)常阻塞需要更換，增加了黏膜損傷的幾率；長(zhǎng)期留管導(dǎo)致賁門(mén)關(guān)閉不全而出現(xiàn)反流；頻繁反流、誤吸增加了肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)等等。

胃腸造瘺也是營(yíng)養(yǎng)支持的途徑之一，對(duì)于需要長(zhǎng)期（超過(guò)30天）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者，國(guó)際上都認(rèn)可通過(guò)胃造瘺進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。所謂的“胃造瘺”，就是在腹部向胃里穿刺一個(gè)小口，經(jīng)過(guò)切口留置一根相通的導(dǎo)管并固定于體外，通過(guò)導(dǎo)管能將食物直接注入胃內(nèi)。造瘺管較鼻飼管短，堵塞風(fēng)險(xiǎn)小、更換頻率低、護(hù)理方式簡(jiǎn)單。當(dāng)前胃造瘺術(shù)多以微創(chuàng)形式完成，其中，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)已是一項(xiàng)成熟的技術(shù)。其手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高，能有效減少患者反流、誤吸情況，減少吸入性肺炎的發(fā)生，也能夠提高患者生活質(zhì)量。

老人長(zhǎng)期臥床，胃腸道蠕動(dòng)乏力，消化功能退化?？蛇M(jìn)行腹部按摩。采用順時(shí)針和逆時(shí)針交替按摩的方法，每個(gè)方向10-15分鐘，清晨空腹和睡前各按摩一次，有促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲，預(yù)防老年性便秘的作用。

可配合下面穴位進(jìn)行按摩：

1、足三里

位于膝蓋下外圓的凹陷部位，大致四橫指左右的位置。可采取點(diǎn)按手法，即用中指或者拇指螺紋面按住穴位，對(duì)足三里進(jìn)行點(diǎn)按操作。足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)的重要穴位，每天按摩5分鐘，具有一定的補(bǔ)益氣血、調(diào)理脾胃、通經(jīng)活絡(luò)的作用。

2、神闕穴

位于人體的前正中線肚臍眼的位置，按摩時(shí)間建議為每天臨睡前空腹，將雙手搓熱，手心左下右上疊起來(lái)貼與肚臍眼處，反方向做一些較小幅度的揉轉(zhuǎn)，每一次20～30圈，長(zhǎng)期堅(jiān)持按摩可以促進(jìn)消化、安神助眠。

長(zhǎng)期臥床的老人需要我們的關(guān)心與照顧，他們的需求不僅僅是“能吃”，安全、舒適的進(jìn)食方式與營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食對(duì)于病榻上的他們而言也一樣重要。既 “能吃”，又“吃好”，才能提高老人家的生命綜合質(zhì)量。