平常人大多只知道胃脹、胃痛，胃不舒服可能是有胃炎，嚴(yán)重一點(diǎn)的還可能是胃癌，殊不知胃病也是分為很多種，慢性胃炎和胃潰瘍并非同一種疾病，從慢性胃炎到胃癌是一個長遠(yuǎn)的過程，胃黏膜往往遵循著一定的變化規(guī)律。慢性胃炎與胃潰瘍你能區(qū)分嗎？慢性胃炎從非萎縮到萎縮，到癌前病變需要多久？家庭醫(yī)生在線邀請了廣州市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師康宜兵，為大家揭開迷霧。

慢性胃炎與胃潰瘍的區(qū)別

康宜兵表示，慢性胃炎與胃潰瘍的區(qū)別，主要是對胃黏膜損傷的深度和層次不一樣。“慢性胃炎主要損傷胃黏膜表層，一般不累及肌層；而胃潰瘍則會損傷胃黏膜肌層。在臨床癥狀表現(xiàn)上，典型的胃潰瘍是在餐后半小時到一小時出現(xiàn)疼痛，可出現(xiàn)上消化道出血等并發(fā)癥，如嘔血、黑便等?！?/p>

也可以通過胃鏡的表現(xiàn)來區(qū)分兩者：慢性胃炎?？梢姵溲?、水腫、糜爛；而胃潰瘍可見黏膜缺損、凹陷，表面有黃白苔。一般情況下，胃潰瘍治療需6-8周的時間，治療后必須復(fù)查；而慢性胃炎如果合并癌前病變也需要定期復(fù)查。

什么是慢性萎縮性胃炎？什么是癌前病變？

慢性胃炎的種類之多，其中慢性萎縮性胃炎是公認(rèn)的難治性疾病。康宜兵介紹，慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜固有腺體萎縮常伴腸上皮化生為特點(diǎn)的一類慢性胃炎。當(dāng)出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎伴胃黏膜的異型增生（上皮內(nèi)瘤變）和腸上皮化生，就是指胃癌的癌前病變。

康宜兵指出，胃黏膜從正常到癌變，往往會遵循這樣的規(guī)律：正常胃黏膜→慢性非萎縮性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→上皮內(nèi)瘤變→癌變。

“具體而言，普通正常的胃黏膜反復(fù)受到多種刺激后會產(chǎn)生慢性炎癥，形成慢性非萎縮性胃炎（舊稱慢性淺表性胃炎，也是我們常說的慢性胃炎），非萎縮向萎縮的過程是一個相對比較漫長的過程，而其中幽門螺桿菌的感染是非常重要的獨(dú)立致病因素，一旦出現(xiàn)了萎縮，腸化、上皮內(nèi)瘤變就會接踵而至，最終導(dǎo)致胃黏膜的癌變?！?/p>

怎么治療萎縮性胃炎？

萎縮性胃炎是胃炎向癌變進(jìn)展的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，在治療上，康宜兵指出，西醫(yī)主要是改善胃黏膜炎癥，延緩進(jìn)展，但手段有限?！皩τ谟拈T螺旋桿菌陽性的患者，根除治療目前仍是慢性萎縮性胃炎和腸化最基本的治療。包括補(bǔ)充葉酸、維生素C、胡蘿卜素、非甾體類藥物等作為預(yù)防胃癌的方法，但仍有爭議。由于病情遷延、難以根治和藥物治療療程較長，病人依從性較差，對萎縮性胃炎的治療效果并不理想?！?/p>

而在中醫(yī)方面，中醫(yī)藥治療所表現(xiàn)的優(yōu)勢及其對低級別上皮內(nèi)瘤變和腸化生的逆轉(zhuǎn)作用，已得到普遍認(rèn)可?？狄吮偨Y(jié)了個人的治療經(jīng)驗(yàn)：結(jié)合慢性萎縮性胃炎患者癥狀和胃鏡下表現(xiàn)，中醫(yī)辨證多屬肝胃陰虛兼胃氣虛，夾有濕熱、瘀毒、氣滯。治療上，以益氣養(yǎng)陰，行氣化瘀解毒為法，同時加用白花蛇舌草、半枝蓮、姜黃、薏苡仁、藤梨根等具有抗腫瘤作用的中藥。此外，還可選用具有逆轉(zhuǎn)萎縮和癌前病變作用的中成藥，如胃復(fù)春、摩羅丹等。在中藥的規(guī)范治療下加上定期隨訪，對疾病治療可取得不錯的療效。

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