藥流20天還有血，可能是子宮復舊不良、宮腔殘留、感染、凝血功能異常、內(nèi)分泌失調等原因導致。

1. 子宮復舊不良：藥流后，子宮需要一段時間恢復到孕前狀態(tài)。若子宮收縮不佳，復舊過程延長，就會導致陰道持續(xù)出血?？梢允褂么龠M子宮收縮的藥物，如縮宮素、益母草顆粒、新生化顆粒等，以幫助子宮收縮，減少出血，但需遵醫(yī)囑使用。

2. 宮腔殘留：藥流可能存在妊娠組織殘留于宮腔內(nèi)的情況，殘留組織會影響子宮收縮，導致出血不止。這種情況需要進行超聲檢查來明確診斷。若殘留組織較小，可先嘗試使用藥物促進排出，如米非司酮等；若殘留組織較大，則可能需要進行清宮手術。

3. 感染：藥流后身體抵抗力下降，若不注意個人衛(wèi)生，容易引發(fā)感染，如子宮內(nèi)膜炎等。炎癥會使子宮內(nèi)膜充血、水腫，導致出血時間延長。治療上需要使用抗生素進行抗感染治療，常用的有頭孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等，具體用藥需遵醫(yī)囑。

4. 凝血功能異常：部分女性本身存在凝血功能障礙，藥流后可能因凝血機制異常而導致出血時間延長。需要進行凝血功能檢查，明確病因后，根據(jù)具體情況使用相應的止血藥物，如氨甲環(huán)酸等。

5. 內(nèi)分泌失調：藥流可能會影響女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)，導致激素水平紊亂，從而影響子宮內(nèi)膜的修復和止血。這種情況需要通過檢查性激素六項等明確診斷，可在醫(yī)生指導下使用激素類藥物進行調理。

當孕媽藥流20天還有血時，不必過于驚慌，但也不能忽視。應及時就醫(yī)，進行相關檢查，如超聲檢查、血常規(guī)、凝血功能檢查、性激素六項檢查等，以明確出血原因，并采取相應的治療措施。同時，藥流后要注意休息，保持個人衛(wèi)生，避免性生活，以促進身體恢復。