藥流20天還有血，可能是藥流不全、子宮復(fù)舊不良、感染、凝血功能異常、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等因素導(dǎo)致。

1. 藥流不全：藥物流產(chǎn)后，若妊娠組織未完全排出，殘留的組織會(huì)影響子宮收縮，導(dǎo)致持續(xù)出血。這種情況可通過超聲檢查明確診斷。若殘留組織較少，可使用益母草顆粒、新生化顆粒、少腹逐瘀顆粒等藥物，促進(jìn)子宮收縮，幫助殘留組織排出；若殘留組織較多，則可能需要進(jìn)行清宮手術(shù)。

2. 子宮復(fù)舊不良：子宮收縮不佳，恢復(fù)到孕前狀態(tài)的過程延長(zhǎng)，會(huì)引起出血時(shí)間延長(zhǎng)?？墒褂每s宮素、麥角新堿等藥物促進(jìn)子宮收縮。同時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠，以利于子宮恢復(fù)。

3. 感染：藥流后，女性身體抵抗力下降，若不注意個(gè)人衛(wèi)生，容易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等感染，導(dǎo)致出血不止。此時(shí)，患者可能伴有發(fā)熱、腹痛、分泌物異味等癥狀。需要使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，如頭孢克肟、阿莫西林、甲硝唑等。治療期間，要保持外陰清潔，禁止性生活。

4. 凝血功能異常：本身存在凝血功能障礙的女性，藥流后可能因凝血機(jī)制異常而出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間出血。需要進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查，明確病因。根據(jù)具體情況，可能需要補(bǔ)充凝血因子、使用止血藥物，如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等。

5. 滋養(yǎng)細(xì)胞疾病：較為罕見，如葡萄胎、絨癌等，也可能導(dǎo)致藥流后出血時(shí)間延長(zhǎng)。需要通過血hCG測(cè)定、超聲檢查等進(jìn)一步診斷。一旦確診，通常需要進(jìn)行化療等相應(yīng)治療。

藥流20天還有血是一種需要引起重視的情況，可能由多種原因?qū)е?。出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意休息和個(gè)人衛(wèi)生，以促進(jìn)身體恢復(fù)。