由牙髓炎所引起的牙疼常發(fā)生于夜間，疼痛非常劇烈以至無法入睡，開髓減壓之后，劇痛將會驟然減少。

導(dǎo)致牙髓炎的因素

牙髓位于牙髓腔當中，通過狹小的根尖孔來使牙髓與機體的其它部分聯(lián)系起來，除根尖孔以外，牙髓被堅硬的牙本質(zhì)壁包圍，所以一旦發(fā)炎，不易建立引流，使得炎性滲出物積累，而牙本質(zhì)壁本身缺乏彈性，限制了炎性組織膨脹，髓腔內(nèi)壓力增加，感染非常容易擴散到整個牙髓，使增高的髓腔內(nèi)壓力壓迫神經(jīng)從而產(chǎn)生了劇烈的疼痛。所以，一旦打開髓腔，壓力下降，疼痛便會驟減。

導(dǎo)致牙髓炎的原因分別有物理因素、細菌因素、特發(fā)性因素和化學(xué)因素。

化學(xué)因素：極端的溫度變化，例如高速、持續(xù)的鉆磨牙齒，使用銀汞合金充填深洞時沒有墊底，外界反復(fù)的溫度刺激以及少見的電流刺激等。

物理因素：急性的牙齒外傷，比如交通事故、運動競技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈的撞擊或者傷，創(chuàng)傷性咬合、充填物或其他修復(fù)體過高引起的慢性咬創(chuàng)傷牙合等機械性創(chuàng)傷。

細菌因素：牙髓炎應(yīng)該說是一種感染性的疾病，而細菌是牙髓病的重要致病因素。可能導(dǎo)致牙髓感染的方法主要有有牙體感染、牙周感染和血源感染三個方面。

齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體的時候意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側(cè)窩或畸形舌側(cè)溝的底部無牙釉質(zhì)覆蓋時、牙隱裂深達髓腔時細菌都可以直接感染暴露的牙髓。

如果覆蓋于牙髓組織上的牙本質(zhì)很薄，細菌及其毒性產(chǎn)物可以穿過牙本質(zhì)小管到達髓腔從而引發(fā)牙髓感染；細菌通過牙周組織也有可能由牙周袋到達根尖，經(jīng)過根尖孔進入牙髓腔而引起逆行性感染，這種經(jīng)過牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎。通過血源感染引起牙髓炎相當少見。

治療牙髓炎其實很簡單

治療年青人牙髓炎的方法較多，有活髓保存治療法（直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)等）；還有感染牙髓治療法（開髓術(shù)、拔髓術(shù)、干髓術(shù)、冠髓切斷術(shù)等）。

根據(jù)患者的年齡、患才的具體病情等情況，需選用不同的治療方案。

開髓術(shù)：是用高速牙鉆鉆開髓腔頂部，以減輕髓腔內(nèi)的壓力，適用于牙髓炎劇烈牙痛時的應(yīng)急處理。

根管充填術(shù)：是用藥物失活牙髓后，去除牙冠部及根部的牙髓，再用根管充填劑嚴密封閉根管的方法，是臨床上最常用的保留患牙的方法。

直接蓋髓術(shù)：是用蓋髓劑直接覆蓋于牙髓的穿孔處，使局部形成修復(fù)性牙本質(zhì)，穿髓孔得以封閉，達到保存牙髓活力的目的。適用于早期年輕恒牙牙髓炎或離替換期較遠的乳磨牙牙髓炎炎等。

拔髓術(shù)：是在開髓后牙髓無痛情況下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。

干髓術(shù)：是用藥物失活牙髓后，去除牙冠部的牙髓，再用藥物覆蓋根髓斷面，使根髓被藥物固定，并長期保持無菌狀態(tài)，根尖孔逐漸閉鎖，根尖周組織得以維持正常功能，病牙得以保留。

間接蓋髓術(shù)：是用蓋髓劑覆蓋于牙髓充血或近髓的齲洞內(nèi)，待癥狀緩解或消除后永久充填的一種方法。適用于早期可復(fù)性牙髓炎等。

活髓切斷術(shù)：是在嚴格消毒和無菌條件下將有炎癥的冠髓組織切除，用藥物覆蓋于根管口的牙髓斷面上，誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成，封閉根管口，達到保存根髓的活力和功能。適用于年輕恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。