平時(shí)常會(huì)見(jiàn)到一些上了年紀(jì)的老人，不光有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病，脾氣往往也變得很怪異，與以往大相徑庭。老人們身體不適已經(jīng)給自己和家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)，可屋漏偏逢連夜雨，很多人此時(shí)的性格大變，更讓家人苦惱不已。

曾有一項(xiàng)調(diào)查顯示，卒中后患者抑郁的比例為30%—64%；心肌梗死患者中45%伴有抑郁。有些心血管病患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，甚至發(fā)展至精神疾病，常在兩個(gè)特殊階段。一是剛意識(shí)到自己身體出了問(wèn)題，另一個(gè)則是在治療和康復(fù)期。心血管病等慢性病患者之所以容易在這兩個(gè)階段出現(xiàn)心理問(wèn)題，并非是他們擁有特殊的心理特質(zhì)，而是因?yàn)樗麄円庾R(shí)到自己的社會(huì)功能發(fā)生了變化?！霸瓉?lái)沒(méi)病時(shí)，可以毫無(wú)顧忌地做任何事情，一旦得了慢性病，干什么都放不開(kāi)手腳。”叢中說(shuō)，他們看到自己這也不能做、那也不能干，又擔(dān)心自己的健康問(wèn)題，因此，心里面就產(chǎn)生了巨大落差，容易導(dǎo)致心理動(dòng)蕩。

與單純心理疾病患者相比，對(duì)心腦血管病伴發(fā)心理問(wèn)題的人，要讓他們遵從心內(nèi)科醫(yī)生的建議，科學(xué)地飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、服藥。通過(guò)這些調(diào)節(jié)，患者的身體狀況得到改善時(shí)，對(duì)解決心理問(wèn)題有很大的好處。如果患者抑郁持續(xù)兩周以上，無(wú)法正常工作和生活；或者患者焦慮情緒影響生活和工作，而且持續(xù)了6個(gè)月左右等，家人就要帶患者到精神科就醫(yī)了。對(duì)于心腦血管等慢性病患者并發(fā)精神疾病，大的用藥原則與單純的精神病患者一樣。

其實(shí)，對(duì)于心腦血管病病人來(lái)說(shuō)，只要按照醫(yī)生的處方及時(shí)用藥，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如戒煙戒酒、控制體重、規(guī)律起居等，不但能夠預(yù)防疾病，還可以減輕疾病程度，病人的生活質(zhì)量也完全有可能恢復(fù)到患病前的水平，甚至比以前更健康?？茖W(xué)的飲食是治療疾病的基礎(chǔ)，合理的鍛煉是康復(fù)的重要手段，而平和的心態(tài)則是疾病治療的重要保障。因此，心腦血管病病人應(yīng)注意遠(yuǎn)離焦慮、急躁的心態(tài)。

可以說(shuō)，無(wú)論對(duì)什么年紀(jì)的人來(lái)說(shuō)，不良的情緒都是非常不利的。人的情緒一旦緊張、激動(dòng)，會(huì)使得交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺增加，結(jié)果使心跳加快，血壓升高，心肌耗氧量亦明顯增加，加重冠心病、心衰患者的病情。更嚴(yán)重的是，這些變化有時(shí)會(huì)導(dǎo)致致死性的心律失常，引起心臟驟停。

一項(xiàng)對(duì)1645名65歲以上老人的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，每周步行4小時(shí)以上的老人比每周步行少于1小時(shí)者，心血管病住院率減少69%，病死率減少73%。如果身體條件好一些，例如有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者，則可以選擇慢跑，以行進(jìn)中沒(méi)有明顯氣喘為宜。行進(jìn)方式上，分為常規(guī)慢跑和間歇跑，前者速度一般在30~40秒內(nèi)跑完100米，后者是慢跑和步行交替進(jìn)行。

心血管患者鍛煉首選步行

考慮到運(yùn)動(dòng)本身對(duì)老人的心血管系統(tǒng)也是一種考驗(yàn)，鍛煉要科學(xué)而安全地進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度決定了效果：強(qiáng)度過(guò)低，只能起安慰作用，只有當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到最大攝氧量的50%才能改善代謝和心血管功能；強(qiáng)度過(guò)大，無(wú)氧代謝的比重增加會(huì)讓心血管負(fù)荷過(guò)度，還會(huì)損傷運(yùn)動(dòng)器官。怎樣知道自己的鍛煉強(qiáng)度呢？只要在運(yùn)動(dòng)時(shí)摸一摸自己的脈搏，看一看能不能達(dá)到最適宜的“靶心率”——170減去自己的年齡。例如，70歲的老人，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)能達(dá)到170-70=100次的心率。

選好時(shí)間 循序漸進(jìn)

心血管疾病患者鍛煉時(shí)間有講究。早上6時(shí)~9時(shí)這段時(shí)間是心腦血管最危險(xiǎn)的時(shí)段，因?yàn)樗吆笕梭w神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，而且一夜沒(méi)有喝水使血液黏稠，睡眠中血流速度減慢，若晨起突然出去大幅度運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)興奮性突然增高，又被清晨室內(nèi)外的溫差刺激，易發(fā)生心?；蚰X梗。應(yīng)等太陽(yáng)出來(lái)后，或者黃昏再去鍛煉為宜。

在步行鍛煉時(shí)應(yīng)注意循序漸進(jìn)，開(kāi)始走10分鐘，歇一下，再進(jìn)行30~40分鐘，再休息一陣，最后在“靶心率”的強(qiáng)度下持續(xù)20~30分鐘。運(yùn)動(dòng)總量每次應(yīng)在3公里或30分鐘以上，一周最少運(yùn)動(dòng)5次，若運(yùn)動(dòng)間歇超過(guò)3～4天，則效果就會(huì)打折扣。一路上應(yīng)避免迎著大風(fēng)、上下臺(tái)階和爆發(fā)用力。

運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)備應(yīng)急藥物

心血管疾病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)隨時(shí)攜帶應(yīng)急藥物。運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓會(huì)上升，高血壓患者應(yīng)該用藥物將血壓控制在正常水平；糖尿病患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥的用量，如果血糖高于14 mmol/L的情況下不要運(yùn)動(dòng)。