每到秋冬季節(jié)，各大醫(yī)院心血管內(nèi)科門診的心血管病人急劇增多，原因之一就是高血壓患者秋冬季節(jié)的血壓會(huì)比夏季明顯升高，有些人甚至發(fā)生心腦血管意外。心腦血管專家提醒患者：天氣變冷是促使血壓升高的一個(gè)重要因素，也是心血管病人急劇增多的重要因素，但由此暴露出人們對(duì)高血壓防治存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)也不能忽視。普查顯示，中國有2 億高血壓患者，僅有30%的高血壓患者知道患有高血壓，僅有25% 的高血壓患者服藥治療，而真正有效控制高血壓的患者僅占6%，與發(fā)達(dá)國家30%的控制率還有很大差距。

高血壓患者夏季勿擅自停藥

45 歲的王先生患高血壓多年，他發(fā)現(xiàn)一到夏季血壓就自然降低了，秋冬季時(shí)血壓又升高。所以，他吃降壓藥也有季節(jié)性，夏天就停服或少服降壓藥，秋天又開始接著吃。他認(rèn)為自己已經(jīng)掌握了規(guī)律，沒必要看醫(yī)生。

專家講，接診過很多像王先生這樣的高血壓患者，這部分患者有共同的誤區(qū)，就是到夏季血壓下降時(shí)就不吃降壓藥了，或是沒癥狀就不吃降壓藥了。他解釋說，夏季氣溫高，血管擴(kuò)張，血壓有所下降；冬季寒冷，皮膚和皮下組織血管收縮，周圍血管阻力增大，血壓升高。但這只是一個(gè)總的趨勢(shì)，并不代表每個(gè)高血壓患者在夏季血壓都下降，有些人只是感覺舒服一些而已。

如果高血壓患者夏季多次測(cè)量血壓都呈持續(xù)下降趨勢(shì)，收縮壓小于120，舒張壓小于80，可適當(dāng)減少藥量，但不能不吃藥。因?yàn)檠獕涸谝惶飚?dāng)中是不斷變化的，有些人并未養(yǎng)成每天早午晚多次測(cè)血壓的習(xí)慣，只是憑個(gè)人感覺，這是靠不住的。因此，專家建議高血壓患者需要咨詢專業(yè)醫(yī)生，并要進(jìn)行自我血壓管理，不要擅自停藥。

持續(xù)規(guī)范用藥方能有效降壓

據(jù)專家介紹，門診約有2/3 的高血壓病人被診斷為高血壓“高危和很高?！薄Ｋ^高血壓“高危和很高?！辈皇遣∥?，它是提示這部分患者未來10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性大于30%。

專家強(qiáng)調(diào)說，男性小于55歲，女性小于65歲，患有高血壓，通常血壓在140～159/90～99毫米汞柱，沒有心血管病危險(xiǎn)因素如吸煙、血脂異常、肥胖、缺乏體力活動(dòng)、早發(fā)心血管病家族史等，就屬于低危。低?；颊?0 年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性小于15%。“高危和很高?！被颊吡碛袠?biāo)準(zhǔn)，比如收縮壓大于180 毫米汞柱，或舒張壓大于110毫米汞柱，或者伴隨的危險(xiǎn)因素超過3個(gè)、高血壓已經(jīng)明確造成靶器官損害、伴有明確的心腦血管疾病和腎臟疾病等。

高血壓危險(xiǎn)程度分級(jí)越高，患者10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性就越大。收縮壓降低10毫米汞柱，或舒張壓降低5毫米汞柱，腦血管意外發(fā)生率就會(huì)減少40%至50%，心力衰竭就會(huì)減少一半。由此看出，高血壓病屬于慢性進(jìn)行性疾病，需要長期堅(jiān)持不懈地規(guī)范用藥，只有堅(jiān)持不懈地規(guī)范用藥，才能有效降壓，降低患者心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。

防治高血壓需改良生活方式

專家表示，高血壓實(shí)際上是以血壓升高為首要特征的全身代謝性疾病和生活方式相關(guān)性疾病，因此，所有高血壓患者必須改良生活方式，包括戒煙、限制食鹽、多食綠葉蔬果和脫脂牛奶、減輕體重、減少酒精攝入量、減少飽和脂肪攝入量和脂肪總量、減輕精神壓力、保持心理平衡。

特別重要的是，高血壓“高危和很高?！被颊弑仨毩⒓撮_始藥物治療。對(duì)高血壓患者而言，治療的主要目標(biāo)是最大程度地降低心血管事件的危險(xiǎn)性。因此，必須最大程度地對(duì)高血壓本身和相關(guān)的、能夠改變的心血管病危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)治療。

對(duì)于所有高血壓患者而言，降低血壓是“硬道理”。所有高血壓患者血壓均應(yīng)降至140/90毫米汞柱以下；對(duì)于糖尿病以及 “高危和很高危”的其他患者，包括腦卒中后、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全、蛋白尿等患者，血壓應(yīng)降至130/80毫米汞柱以下。

四原則冬季血壓不失控

許多高血壓患者都有這樣的體會(huì)，夏天血壓比較容易控制，一到冬天血壓就容易“失控”。高血壓為何容易在冬天加重？該如何應(yīng)對(duì)？

美國心臟學(xué)會(huì)的研究人員曾進(jìn)行過一項(xiàng)為期5年、針對(duì)443632名高血壓患者的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：不論患者的種族、性別及生活環(huán)境，在治療期間，冬天血壓值降到正常的患者比夏天減少8%。也就是說，許多高血壓患者的病情會(huì)在冬天加重。

究其原因，主要與冬季氣候寒冷，人體交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加導(dǎo)致外周血管阻力增加有關(guān)。若大家能嚴(yán)格遵守下列4條原則，就能把血壓控制好。

1、勤測(cè)血壓，及時(shí)就診。

高血壓患者應(yīng)養(yǎng)成每天測(cè)量血壓的習(xí)慣，若發(fā)現(xiàn)血壓控制不佳，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)血壓情況，調(diào)整治療方案。一般地說，高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。合并糖尿病、慢性腎病的高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

2、少鹽少油，戒煙限酒。

減少鹽的攝入，每日食鹽量不超過6克。每天進(jìn)食新鮮蔬菜400～500克，多吃具有降壓、降脂作用的食物，如芹菜、胡蘿卜、番茄、山楂、香菇、洋蔥等。減少脂肪攝入，尤其是動(dòng)物脂肪。戒煙，限制飲酒，禁飲烈酒。

3、適度運(yùn)動(dòng)，避免勞累。

高血壓患者在冬天依然要堅(jiān)持鍛煉，大家可根據(jù)自己的年齡和身體狀況選擇慢跑、步行等運(yùn)動(dòng)，每周3～5次，每次20～30分鐘。晨練應(yīng)在太陽升起后進(jìn)行，并注意防寒保暖。冬天的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)比夏天小，且一定要在服藥后再鍛煉。此外，節(jié)假日應(yīng)注意避免過度勞累，保證休息，以免引起血壓波動(dòng)。

4、選長效降壓藥，聯(lián)合用藥。

治療高血壓提倡小劑量、聯(lián)合用藥。較之單藥治療，聯(lián)合用藥的降壓療效高，不良反應(yīng)也少。高血壓藥物應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)、定量服用，切忌突然停藥或減量，以免導(dǎo)致血壓反彈。

需要提醒的是，利尿藥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分流失、血液濃縮，會(huì)增加發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)，不宜在冬天服用。速效利尿藥在冬天更應(yīng)慎用，以免因降壓速度過快、幅度過大而導(dǎo)致重要臟器供血不足，誘發(fā)中風(fēng)、心絞痛等嚴(yán)重疾病。

老年高血壓患者過冬建議：

1、盡量選用長效降壓藥

2、舒張壓不要降得過低

3、聯(lián)合用藥

4、勤測(cè)血壓