性變態(tài)（paraphilia），又稱性心理障礙（psychosexual disorders）、性偏差（sexuejdeviation）、性偏離、性倒錯(cuò)，它是一類性心理和性行為異常的總稱。正常的性活動(dòng)應(yīng)是在成熟的異性之 間，以陰莖和陰道的性交為主體的行為。凡是性欲活功不指向異性，或者不采取上述生欲滿足方式或情節(jié)荒唐者，均屬于性變態(tài)。在這給大家說(shuō)說(shuō)性心理障礙的診斷和檢查究竟是怎樣的。

診斷

1.CCMD

①有異常性行為的性心理障礙，特征是有變換自身性別的強(qiáng)烈欲望（性身份障礙）；采用與常人不同的異常性行為滿足性能（性偏好障礙）；不引起常人性興奮的人物，對(duì)這些人有強(qiáng)烈的性興奮作用（性指向障礙）。

②除此之外，與之無(wú)關(guān)的精神活動(dòng)均無(wú)明顯障礙。

③不包括單純性欲減退、性欲亢進(jìn)，及性心理功能障礙。

2.ICD-10

①個(gè)人對(duì)涉及非常規(guī)的物品或活動(dòng)不斷體驗(yàn)到強(qiáng)烈的性沖動(dòng)和幻想。

②個(gè)人在這一沖動(dòng)驅(qū)使下付諸行動(dòng)或?yàn)榇烁械缴钌畹耐纯唷?/p>

③這一偏好至少存在6個(gè)月。

性身份障礙

1）異性癥：渴望像異性一樣生活，被異性接受為其中一員，通常伴有對(duì)自己的解剖性別的苦惱感及不相稱感，希望通過(guò)激素治療和外科手術(shù)以使自己的身體盡可能的與所偏愛(ài)的性別一致。時(shí)間至少持續(xù)存在2年以上，才能確立診斷，且不應(yīng)是其他精神障礙的癥狀，也不伴有雌雄同體、遺傳或性染色體異常等情況。

2）雙重易裝癥：個(gè)體生活中某一時(shí)刻穿著異性服裝，以暫時(shí)享受作為異性成員的體驗(yàn)，但并無(wú)永久改變性別的愿望，也不打算以外科手術(shù)改變性別。在穿著異性服裝時(shí)并不伴有性興奮，這一點(diǎn)可與戀物性易裝癥相鑒別。

3）童年性身份障礙：這一障礙通常最早發(fā)生于童年早期（一般在青春期前已經(jīng)充分顯露），其特征為對(duì)本身性別有持續(xù)的、強(qiáng)烈的痛苦感，同時(shí)渴望成為異性（或堅(jiān)持本人就是異性）。持續(xù)的專注于異性的服裝和/或活動(dòng)，而對(duì)本人的性別予以否認(rèn)。通常認(rèn)為這類障礙相對(duì)少見(jiàn)，只有正常意義上的男性或女性概念出現(xiàn)了全面紊亂時(shí)，才可以考慮該診斷。僅有女孩子像“假小子”、男孩子“女孩子氣”是不夠的。而且如果已經(jīng)進(jìn)入青春期，則該診斷便不能成立。

4）其他性身份障礙[3]

性偏好障礙

1）戀物癥：以某些非生命體作為性喚起及性滿足的刺激物。戀物對(duì)象多為人體的延伸物，如衣物或鞋襪。其他常見(jiàn)的對(duì)象是具有某類特殊質(zhì)地的物品如橡膠、塑料或皮革。迷戀物的重要性因人而異：在某些病例中僅作為提高以正常方式獲得的性興奮的一種手段（如要求伴侶穿上特殊的衣服）。戀物性的幻想很常見(jiàn)，但除非它們引起了顯著強(qiáng)制性、無(wú)法接受的儀式動(dòng)作，以致干擾了性交，造成了個(gè)體的痛苦，否則不足以診斷為此種障礙。

2）戀物性易裝癥：這一障礙與單純的戀物癥不同：他們所迷戀的衣物不僅是穿戴，而是打扮成異性的整個(gè)外表。通常不止穿戴一種物品，常為全套裝備，包括假發(fā)和化妝品等。戀物性易裝癥與異性裝扮癥不同，前者清楚的伴有性喚起，一旦達(dá)到高潮，性喚起開(kāi)始消退時(shí)，便強(qiáng)烈的希望脫去異性服飾。在易性癥患者中，早期階段常有戀物性易裝癥的歷史，這種病例可能是易性癥的一個(gè)發(fā)展階段。

3）露陰癥：此障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)及特點(diǎn)已經(jīng)在臨床表現(xiàn)中明確闡述了。對(duì)這些患者來(lái)說(shuō)，露陰是其性欲的唯一出路，但其他人則同時(shí)在長(zhǎng)期性關(guān)系中有活躍的性生活，盡管他們的露陰沖動(dòng)在性關(guān)系發(fā)生沖突時(shí)會(huì)變得更加強(qiáng)烈。大多數(shù)露陰癥者發(fā)現(xiàn)這一沖動(dòng)難以控制并且為自我所排斥。如果目擊者表現(xiàn)出震驚、恐懼或深為所動(dòng)時(shí)，患者的興奮性常會(huì)增加。

4）窺陰癥：此障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)及特點(diǎn)已經(jīng)在臨床表現(xiàn)中明確闡述。

5）戀童癖：此障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)及特點(diǎn)已經(jīng)在臨床表現(xiàn)中明確闡述。

6）施虐受虐癥：此障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)及特點(diǎn)已經(jīng)在臨床表現(xiàn)中明確闡述。

7）性偏好多相障礙：有時(shí)在一個(gè)人身上可以同時(shí)存在一種以上的性偏好障礙，其中無(wú)論哪種也不占優(yōu)勢(shì)。最常見(jiàn)的是戀物癥、易裝癥和施虐受虐癥的結(jié)合。

8）其他性偏好障礙：包括性摩擦癖，戀獸癖，戀尸癖等。性欲活動(dòng)變化千萬(wàn)，許多很罕見(jiàn)或?qū)賯€(gè)人癥性，以致無(wú)法一一命名。如喝尿、涂抹糞便或刺穿陰莖包皮或乳頭都可視為施虐受虐癥中的行為模式。各種類型的手淫方式更為常見(jiàn)，但更極端的手段，如將物體插入直腸或陰莖尿道，或部分的自我窒息，一旦這類行為取代了正常的性接觸，并達(dá)到了異常的程度，就可以確立為該診斷。