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糖尿病
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胰島素種類有哪些?功效不同要了解

2014-05-26 07:28:51      家庭醫(yī)生在線

胰島素種類有哪些?胰島素是由胰島B細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素,同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療,糖尿病患者早期使用胰島素和超強(qiáng)抗氧化劑如(注射用硫辛酸、口服蝦青素等)有望出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的蜜月期。那胰島素的種類有什么呢?它們各自的功效是什么呢?每位糖友也要對(duì)此有所熟悉才可以更好對(duì)癥下藥,保護(hù)好自己的健康。下面就和小編一起來看一下吧。

胰島素于1921年由加拿大人F.G。班廷和C.H。貝斯特首先發(fā)現(xiàn)。1922年開始用于臨床,使過去不治的糖尿病患者得到挽救。中國(guó)科學(xué)院腎病檢測(cè)研究所主治直至80年代初,用于臨床的胰島素幾乎都是從豬、牛胰臟中提取的。不同動(dòng)物的胰島素組成均有所差異,豬的與人的胰島素結(jié)構(gòu)最為相似,只有B鏈羧基端的一個(gè)氨基酸不同。80年代初已成功地運(yùn)用遺傳工程技術(shù)由微生物大量生產(chǎn)人的胰島素,并已用于臨床。

胰島素種類

超短效胰島素

有優(yōu)泌樂(賴脯胰島素)和諾和銳(門冬胰島素)等。本品注射后10~20分鐘起效,40分鐘為作用高峰,作用持續(xù)時(shí)間3~5小時(shí),可餐前注射。

短效胰島素

有豬和人胰島素兩種。諾和靈R、優(yōu)泌林R和甘舒霖R為人胰島素。本品注射后30分鐘開始作用,持續(xù)5~7小時(shí),可用于皮下、肌肉注射及靜脈點(diǎn)滴,一般在餐前30分鐘皮下注射。

中效胰島素

有諾和靈N,優(yōu)泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小時(shí)起效,6~8小時(shí)為作用高峰,持續(xù)時(shí)間為14~16小時(shí)。作用持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與注射的劑量有關(guān)。中效胰島素可以和短效胰島素混合注射,亦可以單獨(dú)使用。中效胰島素每日注射一次或兩次,應(yīng)根據(jù)病情決定。皮下或肌肉注射,但不可靜脈點(diǎn)滴。中效胰島素是混懸液,抽取前應(yīng)搖勻。

長(zhǎng)效胰島素(包括魚精蛋白鋅胰島素)

如來得時(shí)(甘精胰島素)、諾和平(地特胰島素),本品一般為每日傍晚注射,起效時(shí)間為1.5小時(shí),作用可平穩(wěn)保持22小時(shí)左右,且不易發(fā)生夜間低血糖,體重增加的不良反應(yīng)亦較少;國(guó)產(chǎn)長(zhǎng)效胰島素是魚精蛋白鋅豬胰島素,早已在臨床使用。本品注射后4小時(shí)開始起效,8~12小時(shí)為作用高峰,持續(xù)時(shí)間約24小時(shí),其缺點(diǎn)是藥物吸收差,藥效不穩(wěn)定。長(zhǎng)效胰島素一般不單用,常與短效胰島素合用,不可作靜脈點(diǎn)滴。

預(yù)混胰島素

是將短效與中效胰島素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)預(yù)先混合的胰島素制劑,如諾和靈30R為30%諾和靈R與70%諾和靈N預(yù)先混合的胰島素。選擇30/70或50/50、70/30是根據(jù)病人早餐后及午餐后血糖水平來決定早餐前一次劑量皮下注射;根據(jù)病人晚餐后及次日凌晨血糖水平來決定晚餐前皮下注射劑量。

胰島素主要的生產(chǎn)方法有

① 將動(dòng)物胰島素進(jìn)行化學(xué)處理,而使其轉(zhuǎn)變?yōu)槿艘葝u素,如將豬胰島素B鏈30位的丙氨酸換成蘇氨酸,即為人胰島素。②DNA重組技術(shù):是一種可以無限制合成胰島素的化學(xué)過程。具體說,就是用一種在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的特殊類型的細(xì)菌(大腸桿菌),并在這種菌內(nèi)加入含有人胰島素基因的片段,通過復(fù)制、發(fā)酵等一系列化學(xué)過程,最終合成人胰島素。這是目前最常用的合成人胰島素的方法。

胰島素制劑按照其純度不同可分為標(biāo)準(zhǔn)品及高純品。純度不同的主要指標(biāo)是胰島素原的含量。標(biāo)準(zhǔn)品含胰島素原10~25百萬分率,高純品含胰島素原10百萬分率以下。

胰島素制劑按照作用時(shí)間不同,可分為短效、中效與長(zhǎng)效。短效胰島素:作用高峰在注射后 1~3小時(shí),作用持續(xù)時(shí)間為5~7小時(shí)。中效胰島素:作用高峰在注射后6~10小時(shí),作用持續(xù)時(shí)間為18~24小時(shí)。長(zhǎng)效胰島素:作用高峰在注射后10~15小時(shí),作用持續(xù)時(shí)間為28~36 小時(shí)。

目前不同規(guī)格的胰島素在胰島素瓶的標(biāo)簽上都有明顯標(biāo)記,如:R=正規(guī)胰島素,S=半慢胰島素,N=NpH胰島素,即中性魚精蛋白胰島素,L=慢效胰島素,U=特慢胰島素,50/50=50%NpH 胰島素和50%正規(guī)胰島素的混合液,70/30=70%NpH胰島素和30%正規(guī)胰島素的混合液。正規(guī)胰島素和半慢胰島素皆屬于短效胰島素;NpH和慢效胰島素皆屬于中效胰島素;特慢胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素。PZI,即魚精蛋白鋅胰島素,也是一種長(zhǎng)效胰島素;50/50、70/30,皆為中效胰島素和短效胰島素的混合物,因而在注射前無需病人再自行混合。

(責(zé)任編輯:吳燕 )

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