在現(xiàn)代化生活所帶來的社會(huì)節(jié)奏加快及競(jìng)爭(zhēng)加劇的今天，失眠是一種十分普遍的現(xiàn)象。流行病學(xué)調(diào)查顯示，美國(guó)有33％的人患有失眠，在歐洲4％～22％的人受到失眠的嚴(yán)重影響，而我國(guó)目前失眠癥的發(fā)病率也高達(dá)10％～20％。

　　同時(shí)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)普通人群對(duì)失眠采取的對(duì)策有：60％無措施，33.4％服催眠藥，看醫(yī)師22.3％，服中藥14.5％，飲酒13.1％。

　　服用催眠藥的個(gè)體中，醫(yī)師處方49.5％、親朋推薦23.2％，其他途經(jīng)27.3％。以上數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)普通人群對(duì)失眠采取的措施大部分不正確。

　　理想的催眠藥物應(yīng)具有：迅速誘導(dǎo)入睡，不妨礙自然睡眠結(jié)構(gòu)，白天無殘留作用，不影響記憶功能，無成癮性和宿醉反應(yīng)等特點(diǎn)。

　　20世紀(jì)80年代以來選擇性苯二氮卓類受體激動(dòng)劑(非苯二氮卓類催眠藥)包括佐匹克隆、唑吡坦及扎來普隆等藥物，在臨床上的使用越來越受到重視。與目前使用最廣泛的傳統(tǒng)的苯二氮卓類藥物(安定類)相比，這類非苯二氮卓類催眠藥在鎮(zhèn)靜催眠同時(shí)無抗焦慮、肌肉松弛和抗痙攣等作用，長(zhǎng)期服用不易產(chǎn)生耐受性及白天殘留作用，不影響正常的睡眠結(jié)構(gòu)，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)與認(rèn)識(shí)功能無損害，不易引起反跳性失眠。所以，失眠的治療應(yīng)在病因治療和認(rèn)知行為療法的基礎(chǔ)上，首選非苯二氮卓類催眠藥。

　　有2/3的失眠患者為慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療。但是，任何一種催眠藥長(zhǎng)期每夜服用(＞4周)均會(huì)明顯增加藥物依賴、產(chǎn)生耐受性的風(fēng)險(xiǎn)，在突然停藥時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的失眠。

　　由于72％的失眠者其失眠并非每晚發(fā)生，所以，并不需要每晚服藥。

　　目前所提倡的催眠藥使用原則是按需治療：即根據(jù)失眠的模式和特點(diǎn)，而提出的一種靈活的、非連續(xù)用藥方法。

　　建議夜間上床30分鐘不能人睡、正常起床前五小時(shí)醒來無法再次入睡時(shí)，次日有重要工作或事情時(shí)使用；次日為周末時(shí)不要服藥。

　　對(duì)于嚴(yán)重失眠者，可兩種非苯二氮卓類催眠藥交替使用。

　　按需服藥可避免慢性失眠患者在他們可自行人睡時(shí)服用不必要的藥物，既減少藥物劑量，又可避免由于每日長(zhǎng)期用藥帶來的藥物依賴性、耐受性和成癮性，為慢性失眠人群提供了長(zhǎng)期治療的可能。（文/北京大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 沈揚(yáng)）