家庭醫(yī)生在線：尿毒癥的治療除了透析和換腎，沒有其他更好的辦法嗎？

徐安平教授：尿毒癥治療目前一個(gè)方面是腎臟的替代治療，主要是包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植。另外一方面，要治療它的并發(fā)癥，目前主要的治療方法包括這兩個(gè)方面。截止至目前，沒有其他更好地治療尿毒癥的方法。

家庭醫(yī)生在線：血液透析和腎移植哪個(gè)利多弊少？

徐安平教授：尿毒癥病人選擇什么樣的替代治療方式，需要根據(jù)病人具體情況來定。無論是腎移植還是血液透析，各有千秋，各有它的優(yōu)缺點(diǎn)。我們先說說腎移植，除了有腎移植禁忌癥，大部分尿毒癥患者是可以做腎移植，腎移植如果成功，可以完全替代腎臟功能。但是腎移植也存在一些問題，第一是等待供體的時(shí)間比較長，最主要是我們要找到一個(gè)跟他配型比較相合的供體不太容易，二是費(fèi)用比較大，特別是一次性投入的費(fèi)用比較大；第三是病人需要長期口服抗排斥藥物，這個(gè)抗排斥藥物長期服用也會給病人帶來影響，除了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會引起抵抗力的低下，引起感染這樣一些問題。此外，腎移植畢竟是從其他供體移植過來的，可能會存在一些急性或者慢性排斥反應(yīng)這種情況。這個(gè)時(shí)候，有可能會進(jìn)行移植腎出現(xiàn)衰竭，需要再次進(jìn)行透析。血液透析是病人可以馬上立即開展的治療措施，特別是一些有心衰、嚴(yán)重的代謝性酸中毒、嚴(yán)重的高血鉀癥的病人，是需要透析緊急解決問題，我們肯定等不到腎移植。它的治療是比較及時(shí)，二是它可以給病人提供一個(gè)比較長期的透析的腎臟替代治療。目前，據(jù)統(tǒng)計(jì)，最長時(shí)間透析的患者有高達(dá)48年，在我們醫(yī)院透析比較長的有20多年的情況。但是血透也有缺點(diǎn)，它只能部分替代腎臟功能，比如說腎臟排泄功能，但是腎臟的內(nèi)分泌功能是不能替代的，還需要通過一些藥物，結(jié)合一些藥物進(jìn)行綜合治療。第二病人要經(jīng)常到醫(yī)院去，每周兩到三次透析，可能會給病人帶來一些不方便，第三病人還需要血管條件相對比較好，這個(gè)才能保持透析。所以腎移植和血液透析到底是哪個(gè)更好，其實(shí)主要看病人病情和病人具體情況來決定。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 腎內(nèi)科主任 徐安平教授