什么是NSAIDS急性腎損傷？

NSAIDS急性腎損傷是臨床常見的藥物不良反應(yīng)之一，多數(shù)可以在停藥后自行恢復(fù)，少數(shù)可以造成嚴(yán)重腎損害，甚至死亡。

發(fā)病機(jī)制：

NSAIDS可導(dǎo)致兩種不同類型的急性腎損傷：

1、血液動(dòng)力學(xué)介導(dǎo)的急性腎損傷，如腎前損傷和/或急性腎小管壞死。前列腺素可以擴(kuò)張腎入球小動(dòng)脈，增加腎臟的血液灌注量和腎小球?yàn)V過(guò)率，因而對(duì)于維護(hù)腎臟血液供應(yīng)和腎臟濾過(guò)功能均至關(guān)重要。

NSAIDS通過(guò)對(duì)COX的抑制降低PG的產(chǎn)生，導(dǎo)致腎臟血液灌流量和腎小球?yàn)V過(guò)率的降低，造成急性腎功能和結(jié)構(gòu)損害，嚴(yán)重時(shí)甚至可以導(dǎo)致腎小管壞死。這種抑制作用是可逆的，藥效和毒副作用的產(chǎn)生均與血藥濃度密切相關(guān)。因此，毒副作用通常發(fā)生在COX活性達(dá)到最大抑制的血漿濃度穩(wěn)態(tài)，一般在3-7天。

2、免疫介導(dǎo)的急性腎損傷，如急性間質(zhì)性腎炎。目前還不清楚NSAIDS導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎的確切機(jī)制。已經(jīng)有人提出，COX的抑制引起的花生四烯酸優(yōu)先轉(zhuǎn)化為白三烯，從而觸發(fā)自身免疫性反應(yīng)的發(fā)生。