感染途徑包括：①腎內(nèi)感染蔓延至腎周間隙。多數(shù)腎周膿腫由此途徑感染，包括腎皮質(zhì)膿腫、慢性或復發(fā)性腎盂腎炎（由于存在尿路梗阻）、腎積膿、黃色肉芽腫性腎盂腎炎等。②血源性感染。體內(nèi)其他部位感染病灶，經(jīng)血運侵入腎周圍間隙。常見有皮膚感染，上呼吸道感染等。③經(jīng)腹膜后淋巴系統(tǒng)侵入。來自膀胱、精囊、前列腺、直腸周圍、輸卵管或其他盆腔組織的感染，由淋巴管上升到腎周圍。④來自腎鄰近組織的感染，包括肝、膽囊、胰腺、高位盲腸后闌尾炎和鄰近肋骨或椎骨骨髓炎等。有時為腎外傷以及腎、腎上腺手術(shù)后引起的感染。

1。腎皮質(zhì)化膿性感染 也表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛，患側(cè)腰部有明顯的肌緊張和壓痛。但體溫較高，而局部癥狀沒有腎周圍炎和腎周圍膿腫明顯。X線檢查，KUB平片腎皮質(zhì)化膿性感染顯示腎影不清，但可見腰大肌陰影，且無脊柱側(cè)彎。B超和CT檢查可區(qū)別腎內(nèi)還是腎周圍感染。

2。急性腎盂腎炎 主要表現(xiàn)為發(fā)熱，伴尿頻、尿急、尿痛。查體也有腎區(qū)叩擊痛，但尿路刺激癥狀明顯，且無患側(cè)肢體活動受限表現(xiàn)，尿常規(guī)檢查有白細胞。B超和CT檢查可區(qū)別是否為腎周圍感染。

3。腎乳頭壞死 主要表現(xiàn)為突發(fā)性發(fā)熱、腰痛、血尿，能迅速發(fā)展成感染性休克。通常有糖尿病病史或服用止痛藥史。但無患側(cè)下肢活動受限表現(xiàn)，B超和CT檢查可區(qū)別是腎內(nèi)還是腎周圍感染。

4。腎周囊腫 主要表現(xiàn)為腰痛、腰腹部腫塊等。但腰痛多為持續(xù)性鈍痛，且腎區(qū)無叩擊痛及腰大肌刺激征。B超檢查腎周圍有低回聲區(qū)，密度較均勻。穿刺可抽出黃色透明液體。