診斷腎積水的診斷一般不困難，B超是首選檢查，必要時(shí)可行CT或MRI檢查以便更加明確相關(guān)問題。除確定腎積水存在及程度，還應(yīng)弄清楚引起積水的病因、梗阻部位、有無感染及腎功能損害情況。對腎積水的診斷非常重要，包括B超、泌尿系統(tǒng)平片、尿路造影、MRI 及CT 檢查等。 1.B超可以明確判定增大的腎是實(shí)性腫塊還是腎積水，并可確定腎積水的程度和腎皮質(zhì)萎縮情況，簡便易行無創(chuàng)傷，應(yīng)作為首選的檢查方法。但對腎外壺腹型腎孟和多發(fā)性腎囊腫，有時(shí)不易與腎積水鑒別。

2.X線檢查對腎積水的診斷有重要價(jià)值。如腎積水系結(jié)石所致，泌尿系統(tǒng)平片可見到尿路結(jié)石影及積水增大的腎輪廓。腎積水一般須經(jīng)靜脈尿路造影確診。早期可見腎盞、腎孟擴(kuò)張，腎盞杯口消失或呈囊狀顯影；當(dāng)腎功能減退時(shí)，腎實(shí)質(zhì)顯影時(shí)間延長，顯影不清楚，此時(shí)，采用大劑量延緩造影或可獲得較好的顯影效果。

3。靜脈尿路造影患腎顯影不清晰時(shí)，可行逆行腎盂造影。經(jīng)膀朧鏡將輸尿管導(dǎo)管插至腎盂，可見尿液似連線狀滴出。逆行腎孟造影?？色@得較清晰的腎積水影像。但對腎積水采用此方法檢查有引起嚴(yán)重感染的危險(xiǎn)，逆行插管時(shí)必須嚴(yán)格無菌操作及應(yīng)用抗生素。雙側(cè)腎積水時(shí)，切勿兩側(cè)同時(shí)作逆行腎孟造影。如逆行插管失敗，可改為B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造影。

4.MRI水成像對腎積水的診斷有獨(dú)到之處，可以代替逆行腎盂造影和腎穿刺造影。CT 能清楚地顯示腎積水程度和腎實(shí)質(zhì)萎縮情況，對輸尿管行三維成像可以確定梗阻的部位及病因。

5。放射性核素腎顯像可以區(qū)別腎囊腫和腎積水，并可了解腎實(shí)質(zhì)損害程度及分側(cè)腎功能測定。

6。腎圖檢查，尤其是利尿腎圖，對判定上尿路有無梗阻及梗阻的程度有一定幫助。