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腎衰竭
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腎小球硬化的治療方法

2014-05-10 15:02:57      家庭醫(yī)生在線

本病臨床病程變化較大,病程轉歸各不相同,所以預防要從自身健康著手,平時避免勞累,合理飲食,科學鍛煉,增強體質,提高機體免疫力,以防疾病發(fā)生。對于已患和出現(xiàn)并發(fā)癥的病人,應對原發(fā)病及并發(fā)癥進行積極有效的預防和治療。如一旦發(fā)現(xiàn)感染,應及時選用對致病菌敏感、強效且無腎毒性的抗生素治療,有明確感染灶者應盡快去除。當發(fā)現(xiàn)血漿白蛋白濃度低于20g/L時,提示高凝狀態(tài)已存在,即應開始預防性抗凝治療。對已發(fā)生血栓、栓塞者應盡早(6h內效果最佳,但3天內仍可望有效)給予尿激酶或鏈激酶全身或局部溶栓,同時配合抗凝治療。并發(fā)急性腎衰竭如處理不當可危及生命,及時給予正確處理,大多數(shù)病人可望恢復。

腎小球硬化的西醫(yī)治療

1、一般治療:

表現(xiàn)為大量蛋白尿、水腫者,給予低鹽飲食,適當應用利尿劑。低白蛋白血癥明顯者,可適量用白蛋白。高血壓明顯者,限鈉、利尿無效,可加用降壓藥如血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等。

2、激素:

以腎病綜合征為主要表現(xiàn)者,尤其原先腎活檢為微小病變,發(fā)展為局灶性節(jié)段性腎小球硬化者,仍首選激素,大多反應良好,成人劑量,強的松0.5~1mg/(kg.d),6~8周,以后逐漸減量過度到隔日療法,總療程在1年以上。Pei等報告用強的松治療原發(fā)性局灶性腎小球硬化,完全緩解率可達47%,而且這些病人5年腎臟健存率明顯高于無緩解者(96%比55%)。雖然有資料激素加用細胞毒藥物的療效并不比單獨應用激素更好。但多數(shù)學者主張對激素無效,依賴型及反復發(fā)作型者應聯(lián)合用藥。因細胞毒藥物能明顯降低復發(fā)率和延長緩解期。并可減少激素的用量,減少其副作用。多選用環(huán)磷酸胺,間歇靜脈用藥,總劑量<150mg/kg。亦可口服苯丁酸氮芥。近年來,亦有用環(huán)孢素A治療本病,近期有一定療效,在減量或停藥過程中易復發(fā)。且價格昂貴及潛在的腎毒性,故不宜作首選藥物。

3、其他治療:

血管緊張素轉換酶抑制劑不僅可降低血壓,且可減少尿蛋白,可能有益于延緩腎衰。另外,本病伴腎病綜合征者不僅高凝血癥,尚有腎內凝血、球囊粘連,應予以抗凝治療如:潘生丁25~75mg/d,華弗林2.5mg/d,可減少蛋白尿,改善腎功能。

(責任編輯:陸偉祥 )

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