急性小管間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)各異，但典型表現(xiàn)是暫時性與用藥或感染有關的急性腎衰伴或不伴少尿。在多數(shù)病例中發(fā)生發(fā)熱，可伴有蕁麻疹皮疹。尿沉渣中常出現(xiàn)白細胞，紅細胞和白細胞管型，但有時可無異常。>75%的病例可同時在血和尿中出現(xiàn)性嗜酸性細胞（應用Hansel染色）。蛋白尿通常是少量的。非類固醇抗炎藥誘導的疾病，典型的常缺乏發(fā)熱，皮疹和嗜酸性細胞增多表現(xiàn)。但經(jīng)常可見腎病范圍蛋白尿伴腎小球微小病變（亦見于氨芐青霉素，利福平，干擾素或雷尼替丁）。

急性腎小管間質(zhì)性腎炎的檢查化驗

腎活檢是明確診斷的唯一方法。指征包括診斷不能肯定或腎衰進展。腎小球通常是正常的。最早期表現(xiàn)是間質(zhì)水腫，典型的隨后出現(xiàn)間質(zhì)淋巴細胞，漿細胞，嗜酸性細胞和少量嗜中性白細胞浸潤。嚴重病例中，可見炎性細胞侵入襯在小管基底膜的細胞間空隙（小管炎）。在其他標本中，可能見到繼發(fā)于甲氧苯青霉素，磺胺類藥，分枝桿菌和真菌的肉芽腫反應。非干酪樣壞死性肉芽腫的存在提示結節(jié)病。免疫熒光或電鏡很少能顯示病理學特征變化。

急性腎小管間質(zhì)性腎炎的鑒別診斷

間質(zhì)纖維化及小管萎縮的有無有助于急、慢性間質(zhì)腎炎的鑒別；小管炎則有助于與腎小管壞死相鑒別。