腎病的歷史很長(zhǎng)了，因此一些檢查方法也非常有效，堪稱為經(jīng)典。工作了40年的腎病專家給大家說一說檢查腎病的經(jīng)典方法，腎病患者可以了解下。

　　一 尿常規(guī)

　　方法：留取清晨空腹、早餐前新鮮尿液約50毫升，送一樓門診化驗(yàn)室。

　　影響因素：藥物或食物可改變尿液顏色及酸堿度;飲水后尿液稀釋，可影響尿比重及其他項(xiàng)目;女性病人月經(jīng)期及月經(jīng)前后2-3天內(nèi)驗(yàn)?zāi)颍捎绊懩蛞航Y(jié)果。尿液中混有大便或手紙，均可影響化驗(yàn)結(jié)果。

　　意義：篩查泌尿系統(tǒng)有無(wú)病變、病變性質(zhì)及程度，觀察治療效果等。

　　二 尿相差顯微鏡檢查

　　方法：留取清晨空腹新鮮尿液50毫升，送一樓門診化驗(yàn)室(每日上午)。

　　影響因素：尿液放置過久(超過30分鐘);大量飲水后留尿。

　　意義：了解尿中紅細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)，幫助臨床判斷血尿來(lái)源及可能的病因。

　　三 尿滲透壓

　　方法：禁水12小時(shí)后留尿。前晚8點(diǎn)后不再飲水，次日早上8點(diǎn)留尿，夜間有尿可以排掉，但不能飲水。尿液標(biāo)本10毫升送至門診3樓血液透析室。

　　影響因素：未嚴(yán)格12小時(shí)禁水，夜間未排尿(最好夜間2-6點(diǎn)之間排尿一次)。

　　意義：了解腎小管濃縮功能。

　　四 3小時(shí)尿液艾迪氏計(jì)數(shù)

　　方法：留取3小時(shí)尿液送檢。早上6點(diǎn)排尿棄去，9點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)留取3小時(shí)的全部尿液，送門診化驗(yàn)室。

　　意義：了解尿中白細(xì)胞、紅細(xì)胞排泄率。

　　腎臟病患者的自我監(jiān)測(cè) (學(xué)會(huì)檢查和看檢查結(jié)果)

　　1. 腎功能：腎功能的檢測(cè)一般包含尿素氮、肌酐、尿酸三個(gè)指標(biāo)。一般來(lái)說隨著腎臟濾過功能的降低三個(gè)指標(biāo)會(huì)同步升高。A肌酐是腎功能中的一個(gè)重要指標(biāo)，通常去醫(yī)院檢查腎功能醫(yī)生會(huì)告訴你肌酐正不正常，但要知道一般血肌酐一旦超出正常范圍，就說明患者的腎臟功能只剩下原有的三分之一了。也就是說原來(lái)兩個(gè)腎臟工作，現(xiàn)在只有三分之二個(gè)腎臟在干活了。而且，肌苷是肌酸的代謝產(chǎn)物，肌肉含量減少也會(huì)導(dǎo)致肌苷下降。因此，在評(píng)估患者的腎臟功能時(shí)要以腎小球?yàn)V過率或內(nèi)生肌酐清除率為標(biāo)準(zhǔn)。慢性腎臟病患者有必要掌握一個(gè)公式，可以通過血肌酐來(lái)推算出腎小球?yàn)V過率;如果這個(gè)值小于60就一定要找腎臟專科醫(yī)師治療。如在醫(yī)院測(cè)定肌酐清除率時(shí)，應(yīng)素食3天，然后收集24小時(shí)全部尿液，在收集尿液結(jié)束時(shí)取血。正常在80-100ml/min。B尿素氮：實(shí)際上是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，主要經(jīng)腎臟排泄，因而它的血漿濃度基本上能反映腎功能狀態(tài)。但血尿素氮可以受到許多腎外因素的影響，如高蛋白飲食、腸道出血、創(chuàng)傷和感染時(shí)分解代謝的增加均可使其升高，因此，只作為參考。C尿酸：痛風(fēng)病人和腎臟濾過功能下降者會(huì)升高。

　　2. 關(guān)于腎小球?yàn)V過率：正常值為80-100ml/min，年齡大于40歲，每10年會(huì)遞減10ml/min，也就是說腎臟的代償能力在下降。

　　3. 血壓：

　　目標(biāo)：

　　→尿蛋白≥1克/日時(shí)，BP<125/75mmHg以下

　　→尿蛋白<1克/日時(shí)，BP<130/80mmHg以下

　　→其中收縮壓及脈壓降低更重要

　　如何選藥?

　　→要能有效降壓

　　→常需多種降壓藥聯(lián)合

　　→盡量少影響糖、脂及嘌呤代謝：

　　→能最有效地保護(hù)腎臟：ACEI/ARB在血肌酐<3mg/dl時(shí)可首選使用，其他情況要在咨詢?？漆t(yī)生后決定。