慢性腎功能衰竭是發(fā)生在各種慢性腎臟疾病基礎上緩慢出現(xiàn)的腎功能減退，直至衰竭的一種臨床綜合征(也就是說只要能引起腎臟器質性改變的全身或局部病變最終都能發(fā)展到腎功能衰竭)，主要的表現(xiàn)就是腎功能減退，代謝產(chǎn)物潴留、水電解質及酸堿平衡失調，導致腎臟不能維持人體內環(huán)境的穩(wěn)定。

　　莫被慢性腎衰的假象迷惑

　　應該引起朋友們注意的是不要被慢性腎衰的假象所迷惑，由于CRF的早期表現(xiàn)不典型，而且可出現(xiàn)任何一個系統(tǒng)的癥狀，因而，容易誤診為某一個系統(tǒng)的疾病，特別的那些沒有明顯慢性腎臟疾病的患者，如出現(xiàn)無力、疲乏、體力下降、腹痛、腹瀉、嘔吐或消化道出血癥狀的朋友;以及全身衰弱、面色蒼白、貧血、皮膚瘙癢的癥狀去看病，往往會被誤診為消化道疾病、腫瘤、再生障礙性貧血、末梢神經(jīng)炎等疾病，耽誤了治療，錯過治療最佳時期而悔恨終生。如果出現(xiàn)上面的癥狀，應盡快到大醫(yī)院找?？茖＜易稍?，做一個比較系統(tǒng)的檢查，是不難診斷的。確診以后應盡快治療。

　　慢性腎衰的實驗室檢查方法

　　(一)尿常規(guī)：

　　尿比重下降或固定，尿蛋白陽性，有不同程度血尿和管型。

　　(二)血常規(guī)：

　　血紅蛋白和紅細胞計數(shù)減少，紅細胞壓積和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少，部分病人血三系細胞減少。

　　(三)生化檢查：

　　GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，為腎功能不全代償期;GFR50～20ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超過7.1mmol/L，為腎功能不全失代償期;GFR20～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17.9～28.6mmol/L為腎功能衰竭期; GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，為腎功能衰竭終末期。腎功能衰竭時，常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。

　　(四)影象學檢查：

　　B超示雙腎體積縮小，腎皮質回聲增強;核素腎動態(tài)顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙;核素骨掃描示腎性骨營養(yǎng)不良征;胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。

　　慢性腎衰要做“表面工作”

　　做好慢性腎衰患者的皮膚護理，是預防皮膚感染、褥瘡及有關并發(fā)癥的一項重要工作。

　　由于慢性腎衰患者的腎臟不能把體內有毒的物質排泄出去，易引起皮膚瘙癢，甚者奇癢難忍，常使患者失眠。此時應避免用力搔抓，防止皮膚破損細菌感染而加重病情。皮膚瘙癢者，可外用含酚爐甘石洗劑止癢，還可選用艾葉、苦參、蒼耳子、防風4味藥中的任何一二種(各30克)，煎湯外洗;或用防風、艾葉各30克，花椒、雄黃各60克，煎湯外洗。針灸治療也能達到止癢目的，可選用曲池、合谷、血海、足三里等穴位。

　　慢性腎衰晚期患者，由于長期臥床受壓，引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血循環(huán)障礙，局部軟組織持續(xù)缺血，營養(yǎng)不良，易發(fā)生褥瘡。做好皮膚護理，是預防褥瘡的關鍵。因此在護理時應經(jīng)常改變患者的體位，一般每隔2～3小時翻身1次。翻身時應避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚?；颊叩拇蹭亼３制秸麩o皺褶，清潔干燥無碎屑。尤應保持皮膚的清潔干燥。此外，慢性腎衰患者應經(jīng)常用熱水擦澡、擦背和局部按摩，以促進局部的血液循環(huán)，預防褥瘡的發(fā)生。若腎衰患者已出現(xiàn)褥瘡，皮膚感染的防治工作就顯得尤為重要了。局部可輔以紅外線或立燈照射，使創(chuàng)面干燥，促進血液循環(huán)，保持創(chuàng)面肉芽組織的健康生長。照射時，隨時觀察局部情況，以防燙傷。