急性腎功能衰竭簡(jiǎn)稱急性腎衰，本病并不是一個(gè)獨(dú)立疾病，而是由腎臟疾病或腎外因素所致的腎臟功能急劇減退，甚至完全喪失所造成的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)以顯著的氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，形成急性發(fā)作的尿量顯著減少或無尿，發(fā)生一系列生理生化改變。那么如何治療急性腎衰呢?

　　中醫(yī)辨證治療急性腎衰

　　(1)濕熱蘊(yùn)結(jié)：癥見尿少尿閉，納呆食少，惡心嘔吐，胸悶腹脹，口中尿臭，頭痛，發(fā)熱，咽干，煩躁，嚴(yán)重者可神昏譫語(yǔ)，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治宜清熱解毒，利濕化濁。方選甘露消毒丹加減：滑石、茵陳、黃芩、菖蒲、川貝、通草、藿香、射干、連翹、薄荷、蔻仁。若熱勢(shì)重者加石膏、金銀花以助清熱解毒;濕重或水腫者，加澤瀉、云苓皮、車前子以利水濕;痰蒙心包重者加菖蒲郁金湯以豁痰開竅。

　　(2)氣陰虧損：癥見氣短，神疲，乏力，嗜睡，自汗或盜汗，手足心熱，心煩不寧，腰酸，舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)無力。

　　治宜益氣養(yǎng)陰，方選薛氏參麥湯加減;西洋參、麥冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、鮮蓮子。若腎陰虛損，陰虛火旺，小便頻數(shù)而煩熱色黃赤者，加六味地黃丸合二至丸，以補(bǔ)腎陰，清虛熱;腎氣虛損，腎氣不固，小便清長(zhǎng)而量多者，加腎氣丸合桑螵蛸散以固腎氣，司攝納;若濕熱留戀不解，納差厭食，嘔惡便溏，心煩苔黃者，加溫膽湯以清熱化濕。

　　急性腎功能衰竭治療原則

　　1.一般治療：臥床休息、補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)等; 2.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡; 3.控制感染選用敏感抗生素; 4.透析治療包括血液透析血液濾過或腹膜透析; 5.促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞再生修復(fù)。

　　急性腎功能衰竭用藥原則

　　1.早期輕癥者可用A項(xiàng)，并注意控制液體入量，補(bǔ)充維生素和能量、維持電解質(zhì)及酸堿平衡; 2.重癥者應(yīng)及時(shí)、早期作透析治療，必要時(shí)每天透析，并予輸血和人體白蛋白; 3.合并感染時(shí)可根據(jù)具體情況選用C項(xiàng)中藥物; 4.合并高血壓時(shí)，可選用A項(xiàng)或C項(xiàng)中藥物; 5.合并心力衰竭時(shí)，可予西地蘭等強(qiáng)心藥物治療; 6.合并出血時(shí)用A項(xiàng)或C項(xiàng)中藥物。

　　急性腎功能衰竭輔助檢查

　　1.進(jìn)行性少尿或無尿患者檢查專案宜先檢查框限“A”，邊檢查邊治療; 2.若未能確診，應(yīng)相繼作“B”及“C”專案檢查。

　　急性腎功能衰竭療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：尿量正常，尿毒癥癥狀消失，尿常規(guī)及血生化檢查正常，腎功能正常; 2.好轉(zhuǎn)：尿量接近正常，尿毒癥癥狀消失，血生化檢驗(yàn)明顯改善，腎功能明顯改善; 3.未愈：尿量少，合并癥無明顯緩解，腎功能損害明顯。