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頭痛
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急性腎衰該怎么治療最好?

2014-02-15 19:11:51      家庭醫(yī)生在線

  急性腎功能衰竭簡(jiǎn)稱急性腎衰,本病并不是一個(gè)獨(dú)立疾病,而是由腎臟疾病或腎外因素所致的腎臟功能急劇減退,甚至完全喪失所造成的一組臨床綜合征。

  如何治療急性腎衰

  急性腎功能衰竭簡(jiǎn)稱急性腎衰,本病并不是一個(gè)獨(dú)立疾病,而是由腎臟疾病或腎外因素所致的腎臟功能急劇減退,甚至完全喪失所造成的一組臨床綜合征,主要表現(xiàn)以顯著的氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào),形成急性發(fā)作的尿量顯著減少或無(wú)尿,發(fā)生一系列生理生化改變。那么如何治療急性腎衰呢?

  中醫(yī)辨證治療急性腎衰

  (1)濕熱蘊(yùn)結(jié):癥見(jiàn)尿少尿閉,納呆食少,惡心嘔吐,胸悶腹脹,口中尿臭,頭痛,發(fā)熱,咽干,煩躁,嚴(yán)重者可神昏譫語(yǔ),苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治宜清熱解毒,利濕化濁。方選甘露消毒丹加減:滑石、茵陳、黃芩、菖蒲、川貝、通草、藿香、射干、連翹、薄荷、蔻仁。若熱勢(shì)重者加石膏、金銀花以助清熱解毒;濕重或水腫者,加澤瀉、云苓皮、車前子以利水濕;痰蒙心包重者加菖蒲郁金湯以豁痰開(kāi)竅。

  (2)氣陰虧損:癥見(jiàn)氣短,神疲,乏力,嗜睡,自汗或盜汗,手足心熱,心煩不寧,腰酸,舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

  治宜益氣養(yǎng)陰,方選薛氏參麥湯加減;西洋參、麥冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、鮮蓮子。若腎陰虛損,陰虛火旺,小便頻數(shù)而煩熱色黃赤者,加六味地黃丸合二至丸,以補(bǔ)腎陰,清虛熱;腎氣虛損,腎氣不固,小便清長(zhǎng)而量多者,加腎氣丸合桑螵蛸散以固腎氣,司攝納;若濕熱留戀不解,納差厭食,嘔惡便溏,心煩苔黃者,加溫膽湯以清熱化濕。

  急性腎衰的食物療法

  (1)供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):急性腎衰少尿期的病人食欲較差,很難滿足高熱量的要求。如病情較輕時(shí),熱量供給應(yīng)以易消化的碳水化合物為主,可采用水果、麥淀粉面條、麥片、餅干或其他麥淀粉點(diǎn)心,加少量米湯或稀粥,要減少蛋白質(zhì)和非必需氨基酸的攝入,減輕腎臟負(fù)擔(dān),防止氮質(zhì)滯留加重。蛋白質(zhì)要盡量給予動(dòng)物性蛋白,以高生物價(jià)低蛋白為原則,根據(jù)尿素氮的情況來(lái)確定每日供給蛋白質(zhì)的量??蛇m量采用瘦肉類,魚(yú)、雞、蝦等動(dòng)物蛋白質(zhì)交替使用,以調(diào)節(jié)病人的口味。

  (2)限制水的攝入:少尿期時(shí),要嚴(yán)格限制各種水分的攝入,以防止體液過(guò)多而引起急性肺水腫或稀釋性低鈉血癥。食物的含水量要加以計(jì)算,如1克蛋白質(zhì)生水0.43毫升,1克脂肪生水1.07毫升,1克碳水化合物生水0.55毫升。要記錄飲水量和尿量,根據(jù)體液排出量來(lái)決定每日的攝入量,一般情況下,要遵照醫(yī)生的囑咐飲水。

  (3)供給低鹽低鈉飲食:少尿期時(shí),多伴有浮腫,要根據(jù)血鈉的測(cè)定分別采用低鹽、無(wú)鹽或低鈉的飲食。

  (4)高血鉀時(shí),要減少飲食中的含鉀量,避免含鉀的食物,以免外源性鉀增多而加重高鉀血癥。含鉀高的食物可以通過(guò)冷凍,加水浸泡或棄去湯汁以減少鉀的含量。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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