腎炎也會男女有別，女性更應(yīng)該多注意!

　　為什么腎臟疾病會表現(xiàn)出男女有別

　　這主要涉及兩個方面的特點：生理特點，如性激素的差別;解剖特點，如泌尿道結(jié)構(gòu)的差別等，但確切原因還不完全清楚。在門診檢查中，腎盂腎炎、急性腎炎和腎病綜合征容易確診，而當狼瘡腎炎表現(xiàn)與腎炎和腎病綜合征相似時，易被錯診或漏診，最終導致延誤治療。因此，女性患者發(fā)生腎炎或腎病綜合征時，應(yīng)注意狼瘡腎炎的存在。

　　狼瘡腎炎

　　狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡侵襲腎臟的結(jié)果。十有八九發(fā)生在中青年女性。部分患者有家族性發(fā)病傾向，有些患者經(jīng)紫外線照射、病毒感染或妊娠及分娩后身體免疫功能紊亂，產(chǎn)生了一系列自身抗體而導致該病的發(fā)生。其癥狀有三方面：

　　1.全身表現(xiàn)：間斷發(fā)熱;顴部紅斑，由于形狀似蝴蝶，又稱蝶形紅斑;無痛性口腔潰瘍;多個關(guān)節(jié)腫痛;發(fā)生癲癇或精神異常;手足遇冷變得蒼白，溫暖后轉(zhuǎn)為紫紅，繼之恢復(fù)常色，又稱雷諾氏現(xiàn)象。

　　2.腎臟表現(xiàn)：單純性血尿或蛋白尿;血尿、蛋白尿伴浮腫、腰酸或高血壓，即腎炎樣表現(xiàn);大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫，即腎病綜合征樣表現(xiàn);血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退，呈急進性腎炎表現(xiàn);慢性腎功能衰竭表現(xiàn)。生活中可表現(xiàn)為其中一種情況。

　　3.化驗異常：血常規(guī)出現(xiàn)白細胞減少( < 4.0×109/L)，或貧血，或血小板減少( <100× 109/L);血沉快;補體 C3低;抗核抗體及自身抗體陽性。腎活檢不僅有助于確診狼瘡腎炎，更能明確腎臟受損的嚴重程度，有利于判斷病情和正確的治療。

　　狼瘡腎炎癥狀有時并不典型，僅有腎臟異常時，常被誤診為腎炎、腎病綜合征或慢性腎衰，錯過最佳治療時機，病情不能得到及時改善，帶來尿毒癥、心衰或敗血癥等不良后果。因此早期診斷和早期治療非常重要。對于女性腎病患者應(yīng)自查是否存在上述全身癥狀，如果存在，應(yīng)進一步做相應(yīng)的化驗檢查。

　　急性腎盂腎炎

　　腎盂腎炎在尿路感染中為上尿道感染。大腸桿菌為主要致病菌。

　　易感因素：

　　1、由于女性尿道短，細菌容易侵入，感染機會多，故女性發(fā)病率比男性高 8～10倍。

　　2、女性尿道口有大腸桿菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。

　　3、妊娠婦女雌激素分泌增多，輸尿管張力降低，蠕動減弱，導致尿路不暢，尿液反流的發(fā)生率較高，故妊娠期的尿路感染，多數(shù)為腎盂腎炎。腎盂腎炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀胱—輸尿管返流，是上行感染的重要原因。

　　4、膀胱炎如未能及時或充分的治療，約有 30%～50%可上行引起腎盂腎炎。

　　5、尿路梗阻，致使尿流不暢，局部抗菌能力降低，有利于感染及壓力增高，是腎盂腎炎的重要誘因。尿路梗阻者約 60%并發(fā)腎盂腎炎。

　　6、 腎實質(zhì)病變，如腎小球腎炎、腎囊腫、腎腫瘤及慢性腎小管間質(zhì)性疾病?？墒鼓I臟局部抗菌能力減退，易并發(fā)腎盂腎炎。

　　7、 全身性因素，如糖尿病、高血壓、長期低血鉀、心力衰竭及許多慢性消耗性疾病易并發(fā)腎盂腎炎。

　　家庭應(yīng)急處理：在服藥的情況下，臥床休息，忌食刺激性食物，多飲水，每天保持尿量在 1500m l～2000m l，以利于排毒。

　　患了腎臟疾病到底還能不能懷孕?

　　患了腎臟病，還能懷孕嗎?懷孕，會不會加重腎臟損傷?對孩子有什么不良影響?這些問題經(jīng)常困擾著育齡期女性腎病患者，下面看看專家的解釋。

　　先說說不宜懷孕生子的情況：

　　1 腎功能衰竭患者，不論男女，由于體內(nèi)毒素積聚，可能影響精、卵子質(zhì)量，不建議懷孕。特別是女患者懷孕以后，會進一步加重腎臟負擔，不僅危及自身生命，還容易導致胎兒畸形、流產(chǎn)、死胎。

　　2 膀胱炎、腎積水等重癥感染性腎病患者，治療過程中要大量使用抗生素，可能影響胎兒健康，也暫時不宜懷孕。

　　重癥感染性腎病控制好了也可要孩子

　　重癥感染性腎病患者不能要孩子只是暫時的，等病情控制住后，也停藥2~3個月了，再考慮懷孕。相比較而言，腎功能衰竭的患者除非做了腎臟移植手術(shù)，而且是迫切希望要孩子，男方可以等術(shù)后1年、女方等術(shù)后2年后，所用抗排斥反應(yīng)藥劑量較小時，再考慮懷孕。不過，這類妊娠的風險以及胎兒畸形的風險都比正常人高，要警惕。

　　慢性腎炎女性癥狀輕者也可要孩子

　　說到腎臟疾病，最常見的就是慢性腎炎。如果女患者病情較輕，且不存在高血壓或腎功能受損的問題，可以考慮懷孕。但在孕期要密切監(jiān)測血壓、尿蛋白量和腎功能。

　　“若孕早期3個月內(nèi)孕媽媽出現(xiàn)血壓增高、腎功能惡化等趨勢，就說明不適合妊娠，要在醫(yī)生指導下，必要時提前終止妊娠。否則，不但孩子保不住，孕媽媽也有生命危險?！?/p>

　　此外，夫妻任何一方身患紅斑狼瘡等自身免疫性腎病，若想要孩子，須在醫(yī)生指導下達到尿蛋白轉(zhuǎn)陰、腎功能正常、病情控制穩(wěn)定、停用激素藥物半年以上等生育指標。

　　腎功能不好孕媽媽要防感染

　　在醫(yī)生指導下，腎功能不好的女性受孕成功后，不僅需要嚴遵醫(yī)囑進行必要而安全的藥物治療，更離不開良好的生活調(diào)理。專家建議：

　　1 睡眠、休息要充足。

　　2 營養(yǎng)全面，補充足量維生素，以增強體質(zhì)，減少感染機會。

　　3 防寒保暖，預(yù)防上呼吸道感染。注意陰部清潔，避免性生活，減少尿路感染機會。注意皮膚、牙齒清潔，防止皮膚感染和牙齒齲壞。

　　“慢性腎炎孕婦如有水腫、血壓升高等問題，防止鈉水潴留造成心力衰竭等。同時，這些孕婦還要補充蛋白質(zhì)和人體必需的氨基酸，以糾正低蛋白血癥。如果血壓控制不好，還需要在醫(yī)生指導下選用對腎血流量無明顯影響的降壓藥。相反，慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、磺胺類藥、阿司匹林等可能對腎臟造成損害的藥，盡量避免使用?！彼f。

　　此外，由于慢性腎炎患者長期受疾病折磨、病情時常反復(fù)，再加上懷孕后又擔心疾病影響胎兒健康，孕媽媽很容易出現(xiàn)煩躁不安、悲觀失望等不良情緒，這對自身以及寶寶的健康都不利。丈夫應(yīng)幫助懷孕的妻子正確對待疾病，保持樂觀情緒，有利于控制好慢性腎炎，平安過孕期。