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神經(jīng)梅毒的檢查項(xiàng)目有哪些?

2014-05-27 12:25:16      家庭醫(yī)生在線

神經(jīng)梅毒(neurosyphilis)為蒼白密螺旋體(梅毒螺旋體)感染神經(jīng)系統(tǒng)所引起的疾病,分為先天性與后天性梅毒兩類(lèi)。那么,神經(jīng)梅毒的檢查項(xiàng)目有哪些?

實(shí)驗(yàn)室檢查

1。無(wú)癥狀性神經(jīng)梅毒 血清學(xué)梅毒試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng),以及CSF檢查有異常改變。

2。腦膜神經(jīng)梅毒 本癥患者血清VDRL均為陽(yáng)性,腰椎穿刺檢查CSF壓力升高,輕度混濁,細(xì)胞數(shù)中度增多,約在(100~300)×106/L,蛋白輕度升高,部分患者糖含量輕度降低,CSF-VDRL 90%左右為陽(yáng)性,F(xiàn)TA-ABS呈陽(yáng)性。

3。血管神經(jīng)梅毒 患者血清VDRL為陽(yáng)性,CSF壓力多正常,白細(xì)胞在(100~200)×106/L以下,以淋巴細(xì)胞為主,蛋白含量輕度增高或正常,血及CSF的FTA-ABS均陽(yáng)性。

4。脊髓癆 血液和腦脊液VDRL 70%~80%病例兩者皆為陽(yáng)性,有謂血及腦脊液FTA-ABS反應(yīng)均為陽(yáng)性,早期患者CSF單核細(xì)胞輕度或中度增高,蛋白含量也升高,晚期細(xì)胞數(shù)多在50×106/L以下,仍以淋巴細(xì)胞為主。

5。麻痹性癡呆 血清VDRL試驗(yàn)幾皆呈陽(yáng)性,腦脊液壓力基本正常,細(xì)胞數(shù)多在(10~50)×106/L,主要為淋巴細(xì)胞,蛋白增加,糖及氯化物正常,腦脊液VDRL 100%為陽(yáng)性,血及腦脊液FTA-ABS均為陽(yáng)性反應(yīng)。

6。先天性神經(jīng)梅毒 血及腦脊液梅毒試驗(yàn)均為陽(yáng)性,腦脊液中的細(xì)胞數(shù),蛋白質(zhì)均可輕,中度增加,IgG也可增加。

影像學(xué)檢查

血管神經(jīng)梅毒的影像學(xué)檢查:腦CT示病變腦組織單個(gè)或數(shù)個(gè)較小的低密度梗死灶,腦血管造影可見(jiàn)受累的腦動(dòng)脈呈彌散性不規(guī)則的狹窄,提示在一定距離內(nèi)血管內(nèi)膜有炎性增殖。

以下檢查有鑒別診斷意義:CT,MRI檢查;腦電圖;顱底攝片;眼底檢查。

必要的有選擇性的檢查,依據(jù)可能的病因選擇:

1。血常規(guī),血生化,電解質(zhì)。

2。血糖,免疫項(xiàng)目有檢查,鑒別診斷意義。

(責(zé)任編輯:李雪 )

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