陰道黑色素瘤的癥狀有哪些？

1、腫瘤的部位和大體觀 黑色素瘤可發(fā)生于陰道的任何部位，多數(shù)文獻報道腫瘤常位于陰道的下1/3段（占58%～66%），前壁多見 （占45%）。腫瘤直徑0.2～10cm不等，單發(fā)病灶多見，病灶顏色從棕色到黑色不一，亦有無色素者，病變形態(tài)多樣，可呈扁平黑斑、結(jié)節(jié)狀、息肉狀、菜花狀、乳頭狀或表面潰瘍形成。

2、臨床癥狀 最常見的癥狀為陰道出血（80%）、陰道排液（7%）或陰道腫塊（13%），少數(shù)患者無癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有異常。有的陰道排液呈黑水樣，稱作“黑帶”，從出現(xiàn)癥狀到就診行檢查評估的時間從2天～4個月不等，平均2.4個月。合并感染時可有血性惡臭膿性分泌物，晚期可出現(xiàn)腹部下墜疼痛、大小便困難。

陰道黑色素瘤具有典型的臨床表現(xiàn)，婦科體檢發(fā)現(xiàn)陰道病灶，比較容易獲得臨床診斷，對可疑者可通過打孔活檢或切除全層病灶行病理檢查，切緣包括1～2cm的正常陰道黏膜，以防腫瘤的在活檢時擴散，切除組織快速冰凍檢查證實后根據(jù)情況擴大手術(shù)范圍。陰道的細胞學涂片檢查可有助于疾病的快速診斷，涂片可見非上皮性的惡性腫瘤細胞，無黑色素顆粒者可行HMB-45組化染色協(xié)助診斷。

確定黑色素瘤診斷后，應進行X線、超聲、CT等檢查，了解盆腔情況，是否合并有肺、肝、腦等常見部位的轉(zhuǎn)移，以便于確定腫瘤的分期和采取相應的治療手段。

目前陰道黑色素瘤的分期主要是采用FIGO的分期系統(tǒng)。Keid報道總結(jié)了130例陰道黑色素瘤，Ⅰ期占31%，Ⅱ期占50%，Ⅲ期和Ⅳ期共占19%，診斷時71%患者為Ⅱ期以上。